時間過得可真快，從來都不等人，很快就要開展新的工作了，該為自己下階段的學習制定一個計劃了。那么我們該怎么去寫計劃呢？以下是小編精心整理的醫(yī)院感染工作計劃，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)院感染工作計劃1

　　服務理念：誠信，溫馨與關愛。

　　管理理念：PDCA持續(xù)改進模式。

　　工作目標：全面推進優(yōu)質護理服務，落實平安服務安全措施，助建身心和諧。

　　行為目標：護士自覺主動高效的服務在病人身邊。

　　一、培養(yǎng)科學管理習慣

　　1、積極參加各種管理學習班，力求掌握技能，提高管理效能。

　　2、促動護理組長參加各種培訓班；帶教老師參加帶教培訓班，提高護、教、研能力。

　　3、嚴格執(zhí)行護理質控標準，做好架構、過程、結果質量控制。

　　4、充分運用專科護理小組技術力量，有效減少護理并發(fā)癥，提高臨床護理質量。

　　二、實施科學質量控制

　　1、督查特一級危重病人的護理質量，督導病區(qū)組長各時段綜合管理情況。

　　2、進一步落實優(yōu)質護理服務，落實各項護理服務流程，注重環(huán)節(jié)管理，提高護理服務內涵。

　　3、組織梳理感染疾病科專科護理觀察的內容、方法、流程，形成評價體系。

　　4、嚴格落實素質教育，進一步強化責任意識，恪守慎獨精神。

　　三、護理隊伍管理

　　1、落實《護理條例》及各級護理人員崗位考核。

　　2、科學合理排班，確保重點時段護理人員力量。

　　四、開展人文關懷，滿足患者需求，創(chuàng)建和諧的工作氛圍

　　1、開展全程護理護理服務，強化基礎護理，滿足患者的需求。

　　2、強化醫(yī)護間的溝通、協(xié)作，確保治療、護理及時準確落實，實現(xiàn)無縫隙護理。

　　3、加強護患溝通，有序管理陪人和家屬，提高滿意度。

　　4、進一步加強健康教育工作，力爭健康教育知曉率達到100%。

　　5、展示護士風采，創(chuàng)建愉快和諧的工作氛圍：積極組織護士參加護理部院工會及大內科的各項文藝活動。

　　五、加強護理安全管理，完善護理風險防范防范措施。

　　1、積極參加“醫(yī)療質量月活動”，以此項活動為抓手努力提高醫(yī)療護理質量。

　　2、完善落實各項護理安全管理制度和措施，加強關鍵人物，關鍵時段、關鍵流程的督察。

　　3、落實患者安全目標，不斷強化安全意識教育。

　　4、正確運用各種識別標識，落實患者識別流程。

　　5、強化三基培訓，落實核心制度、應急預案、操作流程。

　　6、開展職業(yè)防護教育，護理過程中滲透有效的防護措施，保證患者安全的.同時保證自我安全。

　　7、規(guī)范護理文件記錄，提高法律意識。

　　六、加強臨床護理教學科研意識，提高臨床教學水平

　　1、督促護士完成年度在職教育培訓。

　　2、組織病區(qū)內操作比武，培養(yǎng)技術能手。

　　3、加強三基三嚴培訓，重點10年年輕護士素質教育的考核和培訓。

　　4、做好新護士的上崗培訓及規(guī)范化護士的輪轉培訓工作。

　　5、加強專科培訓：重點加強對高年資護士的專科理論和技能的培訓考核。

　　6、完善并落實病區(qū)教學帶教計劃。不定期檢查帶教質量，定期聽取帶教老師及實習生意見。

　　7、發(fā)揮護理科研小組作用，開發(fā)護理新課題。

醫(yī)院感染工作計劃2

　　醫(yī)院感染的預防與控制是保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的重要內容，是醫(yī)院管理的重要內容之一。為了有效的加強醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染，配合二級醫(yī)院的評審，今年計劃從以下幾方面開展工作：

　　一加強宣傳教育：提高手術室醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的'認識，定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)院感知識的宣傳教育。

　　二每月進行醫(yī)院感染管理知識培訓：主要培訓內容為《醫(yī)院感染管理知識問答》和有關醫(yī)院感染預防控制新進展，新方法等。每季度進行院感知識考核。

　　三嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，加強無菌觀念。

　　四認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

　　五加強環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理：

　　1每月對空氣、物表、醫(yī)務人員手進行細菌培養(yǎng)一次。

　　2對使用中的消毒劑以及消毒、滅菌后的宮腔鏡、腹腔鏡器械每月監(jiān)測1次。

　　3紫外線燈管的強度每季度監(jiān)測一次并有記錄，每周對紫外線燈管用95%酒精擦拭一次。

　　4對氧氣濕化瓶、螺紋管每季度進行細菌培養(yǎng)一次。

　　六加強對消毒器械的管理，滅菌包內放化學消毒指示卡合格后方可使用，包外粘貼3M膠帶合格后方可使用。

　　七一次性使用醫(yī)療用品，嚴格執(zhí)行一人一用，不可重復使用。

　　八加強醫(yī)療廢物的管理：嚴禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放，感染性廢物用符合要求的，有警示標識的無滲漏的黃色朔料袋收集。損傷性廢物放入利器盒。

　　九做好標準預防，減少職業(yè)暴露:加強自我防護意識，減少職業(yè)暴露，嚴格遵守操作規(guī)范，預防銳器傷。

　　十對無菌區(qū)內的地面、物表、墻面，每天用含氯消毒劑擦拭，空氣用紫外線循環(huán)風消毒。做好接臺手術的清潔消毒滅菌工作。

醫(yī)院感染工作計劃3

　　２０XX年工作總結

　　２０XX年在中心領導的高度重視和正確領導下，在全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據(jù)院感及傳染病管理方面的相關要求，院感科修訂并完善醫(yī)院感染管理制度，加強醫(yī)院感染知識培訓，參與新建、改建建筑、布局設計，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好環(huán)境衛(wèi)生、消毒滅菌效果、手衛(wèi)生的監(jiān)測，對一次性醫(yī)療用品、器械、藥械的監(jiān)督管理，加強對醫(yī)療廢物和廢水的管理，重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳，抗菌藥物的合理使用的管理，有針對性地提出控制措施并指導實施，對中心感染重點科室實行重點督查，不斷加大重點環(huán)節(jié)質量控制和持續(xù)質量改進，從而有效地預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，全年無醫(yī)院感染及傳染病暴發(fā)事件發(fā)生。現(xiàn)將２０１３年工作總結具體匯報如下：

　　一、根據(jù)院感安全生產要求細化院感質量管理措施?

　　根據(jù)醫(yī)院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制，細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是注射室、口腔科、檢驗科、接種室等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感暴發(fā)。?

　　二、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控?

　　在手足口及人感染H7N9禽流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、發(fā)熱門診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口及人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對醫(yī)務人員以及工勤人員，加強了手足口及人感染H7N9禽流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

　　三、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況?

　　院感科對科室內的治療室、化驗室、接種室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對治療室、口腔科、檢驗科、接種室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。重要采集空氣、物體表面、衛(wèi)生手、消毒液、無菌物品、合格率達到１００％。

　　四、加強醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全?

　　醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉運。實行責任追究制，避免醫(yī)療廢物流失，確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，符合?五防?規(guī)定，并嚴格落實清潔消毒措施。

　　五、院感及傳染病培訓及考核

　　進行５次醫(yī)院感染和傳染病知識培訓，參加人員包括中心醫(yī)務人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，人感染H7N9禽流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓等。

　　20xx年工作計劃

　　一 規(guī)范和落實各項規(guī)章制度

　　按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關法律法規(guī)，進一步加大監(jiān)管力度，認真督導規(guī)章制度落實情況。有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

　　二 加強組織領導 ，完善醫(yī)院感染管理委員會，并發(fā)揮其決策能力

　　醫(yī)院感染委員會至少每半年一次召開會議，研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題，充分發(fā)揮委員會的領導和決策能力。成立臨床科室醫(yī)院感染管理小組，監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫(yī)療安全。

　　三 嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作

　　消毒滅菌效果監(jiān)測每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務人員的手、物體表面、室內空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題及時整改，提高醫(yī)療質量。嚴把房控關，確保醫(yī)療安全。

　　四 加強重點部門的醫(yī)院感染管理

　　所有人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作。各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉換使用時，應進行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規(guī)范進行消毒滅菌，必保醫(yī)療安全。

　　五 開展醫(yī)院感染及傳染病知識培訓，提高醫(yī)院感染意識

　　制訂醫(yī)院感染及傳染病知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦講座和培訓。對新上崗人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫(yī)務人員充分認識到醫(yī)院感染工作的`重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓，對高危科室及部門的醫(yī)護人員每年提供健康體檢，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防，做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

　　六 醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化

　　院感科將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務指導、專業(yè)噢誒訊等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存工作人員的發(fā)律法規(guī)、專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理專業(yè)知識培訓，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄露和流失，是我中心醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實。

醫(yī)院感染工作計劃4

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網絡管理體系。

　　一門診院內感染控制小組

　　組長：xx

　　副組長：xx

　　醫(yī)生院內感染控制成員：xx、xx

　　護士院內感染控制成員：xx、xx

　　2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。

　　3、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

　　二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

　　1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報

　　2、環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。

　　3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。

　　4、抗生素使用調查

　　定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。

　　三、院內感染管理工作

　　1、門診嚴格實行分診制度。

　　2、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

　　3、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。

　　4、對發(fā)生的院內感染及時完成上報。

　　5、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫(yī)務人員的.醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

　　6、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。

醫(yī)院感染工作計劃5

　　為進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認真落實《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：

　　一、使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測：

　　每半年對各科室使用紫外線燈管進行強度監(jiān)測。

　　二、抗菌藥物合理使用管理：

　　根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進行考核，逐步降低抗菌藥物的使用率。規(guī)范外科圍手術期預防用藥。

　　三、醫(yī)院感染管理知識培訓：

　　加強感染管理知識培訓，提高醫(yī)務人員院感意識，進行分層次醫(yī)院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容：

　　1、院感相關知識及個人防護知識；

　　2、對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等；

　　3、對全院人員進行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護；

　　四、強化手衛(wèi)生管理

　　根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，完善手衛(wèi)生設施，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性。

　　五、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理

　　加強醫(yī)務人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。

　　六、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。

　　定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。

　　七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

　　１、按照二級乙等醫(yī)院的'管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對病區(qū)清潔用具要求：每天結束后進行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進行保潔效果評價。

　　２、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室內、室外衛(wèi)生檢查考核表。

　　３、護理部、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核。

　　４、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

醫(yī)院感染工作計劃6

　　感染管理是醫(yī)院管理、醫(yī)療安全與質量的重要組成部分，醫(yī)院感染管理的質量直接影響著全院的醫(yī)療質量和聲譽。隨著醫(yī)療質量與安全管理工作的深入，感控工作的重要性也日益凸顯。即將邁入新的一年，醫(yī)院感染管理辦公室（以下稱院感辦）按照醫(yī)院感染法律、法規(guī)和規(guī)范等，以醫(yī)院感染規(guī)范化防控為主題，樹立督導臨床、服務臨床的工作理念，加強醫(yī)院感染風險防控，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行，突出院感監(jiān)測前瞻性、時效性等，結合我院實際，制定20xx年度工作計劃如下：

　　一、組織管理與制度建設

　　（一）進一步加強醫(yī)院感染管理各項制度的建設：按照三甲醫(yī)院評審的要求，結合我院實際，擬修訂院感防控制度和措施，重點是國家出臺的新規(guī)范在臨床的實施辦法、科室院感績效考核辦法及獎懲辦法、院感風險報告及防控辦法、后勤部清潔保潔質量管理等。

　　（二）減負增效，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等。擬修訂臨床相關院感表格，盡可能規(guī)范、簡潔、有效。

　　（三）堅持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會會議，會議以解決問題為導向，明確職責，以保證各項工作正確執(zhí)行、落實到位。

　　（四）加強院科兩級院感管理與醫(yī)院感染三級網絡管理，充分發(fā)揮院感辦職能，督導科室管理人員樹立“院感防控第一責任人”意識和“院感高風險”防控意識。擬修訂科室績效考核方案和相關質量標準。同時對院感重點科室、重點部門的管理人員強化院感防控第一責任人意識、高危環(huán)節(jié)風險防控意識，杜絕院感爆發(fā)。同時加強院感員及管理人員院感管理知識培訓

　　（五）結合我院實際，擬修訂消毒管理小組職責及消毒隔離質量標準，不流于形式，充分發(fā)揮消毒管理小組職能。

　　（六）加強多學科、多部門溝通、協(xié)作，力求建立多部門合作、聯(lián)動機制；規(guī)范科主任、護士長、院感醫(yī)生和護士組成的院感管理小組工作，通過院感QQ群密切溝通，解決臨床院感防控工作中的疑點和難點。

　　（七）強化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng)，樹立督導臨床、服務臨床的工作理念；著力培養(yǎng)醫(yī)務人員慎獨和堅持精神，養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的習慣，以切實提高基礎感控水平。院感辦堅持每周一次的科務會、每季度質控督導前準備會、質控檢查后總結、分析會。

　　二、教育與培訓

　　（一）專職人員參與教育與培訓

　　1、院感專職人員參加院感各類培訓班提升院感管理技能。

　　2、參加或省級學術年會交流學習新動態(tài)。

　　3、參與其他會議交流學習與經驗探討。

　　4、院感辦堅持每周常規(guī)1次的院感學習及院感病例討論。

　　（二）針對性地對院感重點科室、重點部門、重點人群的管理人員及院感員進行院感風險防控培訓，消除院感高風險隱患，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)生重點培訓“醫(yī)院感染診斷”，以達到院感病例準確上報及減少漏報、多重耐藥菌防控；外科醫(yī)務人員重點培訓“手術部位感染防控”、換藥及無菌操作等。

　　（三）舉辦省繼續(xù)教育培訓1次，題為“手術部位感染防控”，重點提高我院外科醫(yī)務人員手術部位防控意識和行為，提升我院知名度，同時為我市醫(yī)院感染防控工作做貢獻。

　　（四）全院各類人群院感知識培訓及考核

　　加強科室管理人員、感控醫(yī)生、感控護士等院感知識技能培訓，以在科室發(fā)揮督導和引領作用。針對全院手衛(wèi)生依從性差，重點加強手衛(wèi)生培訓，同時嚴格考核，養(yǎng)成手衛(wèi)生習慣。

　　（五）院感相關知識課件制作與發(fā)布

　　院感辦每次培訓后，為科室提供電子版課件，并在院感群發(fā)布，方便科室組織學習與參考。

　　三、院感監(jiān)測與質量控制

　　認真做好各項監(jiān)測工作，院感辦每季度編輯制作《院感通訊》，讓臨床及時得到信息。

　　（一）院感綜合性監(jiān)測

　　1、醫(yī)院感染病例篩查、確認與反饋

　　加強上報和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度，減少院感漏報病例，及時與漏報與錯報醫(yī)生反饋和溝通，必要時與科主任溝通。擬運行藍蜻蜓醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)（新版本），擬增加預警功能、提高信息數(shù)據(jù)自動化及工作效率。

　　2、提高醫(yī)生對醫(yī)院感染病例診斷水平、減少漏報

　　針對目前部分醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標準不明確，醫(yī)院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后，院感漏報病例較多，擬開展相關工作：

　　（1）加強臨床醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標準的培訓，要求管床醫(yī)生準確、及時記錄感染相關病程，及時上報院感病例等。擬在來年省繼教外請院感知名作專題培訓。

　　（2）加強院感辦人員院感診斷知識學習，提高診斷水平，同時多與臨床醫(yī)生（尤其感染科、ICU、呼吸科等醫(yī)生）交流學習與討論。

　　（3）鼓勵科室真實地開展醫(yī)院感染疑難病例討論，主動請院感辦、臨床醫(yī)生（尤其感染科、ICU、呼吸科等醫(yī)生）參與，每次視效果給予績效鼓勵加分2—6分。

　　3、院感監(jiān)測指標與質量控制體系

　　細化醫(yī)院感染監(jiān)測指標與質量控制指標，使我院的院感管理質量指標均達國家衛(wèi)計委院感質量指標要求。

　　（1）院感監(jiān)測數(shù)據(jù)及監(jiān)測總結、院感通訊等定期反饋臨床，公布于醫(yī)院網站或醫(yī)院感控群，必要性時實時、同步反饋，盡可能及時督導和防控。

　　（2）要求科室及時提取涉及自己科室的相關數(shù)據(jù)信息，院感小組進行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運用，持續(xù)質量改進。

　　4、查找、分析院感暴發(fā)高危風險科室或院感重點科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關人員參與觀摩。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。

　　（二）目標性監(jiān)測

　　加強院感重點科室、重點部門和重點環(huán)節(jié)的院感管理，通過院感風險評估，及時查找出可能導致院感事件發(fā)生的危險因素并進行有效防控。

　　1、加強院感重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的.醫(yī)院感染管理。

　　（1）鼓勵科室主動上報“科室風險評估報告與分析解決問題”單，發(fā)現(xiàn)風險點及時報告院感辦，院感辦將與科室共同分析、解決。根據(jù)院感規(guī)范、風險等級及解決效果，院感辦進行督促與討論，視風險等級與解決效果，每次獎勵績效分2—6分。

　　（2）院感辦督導發(fā)現(xiàn)的院感高風險環(huán)節(jié)，科室應及時盡努力解決改進，如效果顯著，進步明顯，給予進步獎加分，每次獎勵績效分2—6分。

　　2、加強對ICU、PICU、新生兒等院感防控督查。

　　3、繼續(xù)開展手術風險分級（NNIS分級）感染監(jiān)測。

　　4、擬定調整手術部位目標性監(jiān)測項目：

　　部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識需更新，特別是手術操作及換藥操作中的無菌觀念、器械處理、手衛(wèi)生等方面都需改進和提升。下一步將重點對外科醫(yī)務人員進行培訓及考核。

　　繼續(xù)開顱手術（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術部位感染監(jiān)測，因產科手術部位感染監(jiān)測意義不大，擬停止，調整目標性監(jiān)測項目。

　　5、開展全院“三管”監(jiān)測，尤其ICU、PICU、CCU的“三管”感染監(jiān)測，擬在新系統(tǒng)中增補三管監(jiān)測數(shù)據(jù)提取，避免科室人工上報數(shù)據(jù)的不準確，同時分析和運用數(shù)據(jù)，指導臨床院感防控工作。

　　（三）衛(wèi)生學監(jiān)測

　　1、每季度科室空氣自采：院感重點部門治療室、無菌物品存放間、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點監(jiān)控的，要求及引導科室人員慎獨、嚴謹，避免不規(guī)范操作導致采樣無意義、無價值。

　　2、每月消毒滅菌效果監(jiān)測：如手術室、內鏡中心使用內鏡，以及透析用水等衛(wèi)生學采樣。

　　3、每季度衛(wèi)生學采樣：醫(yī)務人員手、物體表面、消毒內鏡、使用中消毒液等。

　　4、根據(jù)規(guī)范要求，擬按規(guī)范增補洗漿房半年采樣，包括人員手、物體表面等。

　　（四）現(xiàn)患率調查

　　按照省醫(yī)院感染質量控制中心要求，繼續(xù)開展20xx年度現(xiàn)患率調查，并進行橫向縱向比較分析。

　　四、細菌耐藥監(jiān)測與多重耐藥菌管理

　　（一）繼續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測，定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù)。

　　（二）加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理

　　計劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯(lián)席會，體現(xiàn)多部門共同參與管理的合作機制，充分發(fā)揮職能，加大防控措施落實督查力度，定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù)，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關情況。

　　五、手衛(wèi)生管理

　　我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性太差、正確率較低，與全國三甲醫(yī)院及三甲評審要求差距大，醫(yī)務人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點提升。下一步，建議醫(yī)院是否考慮在院感重點科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng)，以督促及統(tǒng)計手衛(wèi)生執(zhí)行情況。根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》及《手衛(wèi)生規(guī)范》，強化全院各類人群手衛(wèi)生培訓和考核，加大手衛(wèi)生管理力度、培訓力度、獎懲力度。

　　（一）外科手消毒監(jiān)測與管理

　　院感辦、醫(yī)務部、護理部，質管辦等每周不定時通過院感實時監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術室及院感重點監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況，必要時請院領導督查。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負責人溝通，要求立即整改并納入考核。

　　（二）全院手衛(wèi)生依從性督查

　　1、科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，要求真實，并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢，認真落實、持續(xù)改進。

　　2、手衛(wèi)生專項調查小組每季度進行依從性調查，向全院反饋調查數(shù)據(jù)，分析原因，要求改進，以提高手衛(wèi)生依從性和正確率。

　　3、開展清潔手的ATP熒光監(jiān)測、消毒后手細菌監(jiān)測。

　　4、擬在世界手衛(wèi)生日（5月5日）開展院感知識競賽及手衛(wèi)生落實評比、宣傳活動，把手衛(wèi)生意識在全院再次強化。

　　六、醫(yī)院感染質控檢查

　　（一）擬修訂臨床質控檢查表，力求規(guī)范、簡潔、實用。

　　（二）質控檢查：院感專職人員每月不定期對臨床、醫(yī)技各科室進行院感質控抽查，實現(xiàn)每季度全院全覆蓋。

　　（三）督查過程中發(fā)現(xiàn)問題，實時反饋并要求立即整改。必要時要求科室書面提交整改，院感辦再次督查改進情況。

　　（四）院感辦每月對質控情況進行匯總分析，得分計入科室績效考核，同時在院感群公示，全年匯總分按排名公示，前十名備選院感先進集體；后五位的科室，醫(yī)院的其它評先、評優(yōu)一票否決。后十位的科室人員，院感先進個人一票否決。

　　（五）重點加強消毒供應中心管理。消供中心是醫(yī)院的心臟，是院感防控的重要部門，手術室內部的供應室管理一直是難點和薄弱點。因管理及設備因素，擇期手術器械應規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理，否則安全隱患大，要求器械處理確保其質量和轉運完好、及時。

　　（六）重點加強后勤服務保障系統(tǒng)及清潔保潔質量管理。后勤管理職能差及工人服務意識差，消供中心器械轉運不能滿足臨床應急需求，洗漿房工人管理及質量標準不能滿足院感規(guī)范及臨床需求。手術室、供應室、ICU、透析室等院感重點部門尤需加強。工人清潔保潔意識和行為差、無責任感，清潔工具需改進及增補，應加強全院清潔保潔質量管理，改進考核辦法和加大管理力度。

　　七、其他工作

　　（一）嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項決策和規(guī)定，完成衛(wèi)計委、質控中心、醫(yī)院的指令性工作和臨時性任務等。

　　（二）注重協(xié)調與各科室間，與各職能部門間，與各兄弟醫(yī)院間和各上級醫(yī)院相關科室間的關系，維護醫(yī)院形象和聲譽，為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎。

　　（三）對醫(yī)院新建、改建、擴建項目進行審核，把好院感安全關。

　　（四）參與全院大會診、大查房，提出院感防控建議。

　　（五）對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械用品進行審核及管理。

　　（六）指導下級醫(yī)療機構院感工作，起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領作用。

　　（七）院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求，院感相關數(shù)據(jù)無法提取或不吻合，部分數(shù)據(jù)還需科室上報及人工統(tǒng)計，距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距，需更新和完善，擬增補相關預警功能。

醫(yī)院感染工作計劃7

　　在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一籌劃部署下，為增強醫(yī)院感染維護有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，并結合我院醫(yī)院感染維護工作實際，特制訂20xx年醫(yī)院感染維護工作計劃如下:

　　一、增強醫(yī)院感染維護制度的完備，并依據(jù)國家有關的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。

　　1、制定全院各類人員預防、控制醫(yī)院感染維護知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實施。(有考核、有記載)培訓率應>90%，合格率>80%。

　　2、進一步完備有關預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況執(zhí)行檢驗和指導。

　　3、進一步完備醫(yī)院感染維護有關職責，并對其履行情況執(zhí)行督導。

　　二、增強醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管

　　1、對醫(yī)院感染及其有關危險因素執(zhí)行監(jiān)測、剖析和反饋，針對疑問提出方法并指導實施。

　　2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況執(zhí)行調查、統(tǒng)計剖析，并向醫(yī)院感染維護委員會報告。醫(yī)院感染發(fā)生率應<8%。

　　3、對醫(yī)院感染事件執(zhí)行報告和調查剖析，提出控制方法，并協(xié)調、組織有關部門執(zhí)行處理。

　　4、積極開展醫(yī)院感染漏報率調查，并將結果及時反饋給醫(yī)院感染維護委員會及有關科室。漏報率應<20%。

　　5、臨床科室、醫(yī)院感染維護科須按<醫(yī)院感染維護方法>要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。

　　6、按<醫(yī)院感染維護方法>要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌成效等監(jiān)測。

　　7、醫(yī)院感染維護科須對購入的消毒藥械、一次性運用醫(yī)療衛(wèi)生用品執(zhí)行監(jiān)督維護，對醫(yī)院購入的此類用品審核的產品有關證件復印件執(zhí)行保存。

　　8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技能，醫(yī)療廢物維護等工作提供指導。

　　9、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。

　　10、積極參加與抗菌藥物臨床運用的維護工作。

　　三、增強重點部門的'醫(yī)院感染維護。按照國家有關法律、法規(guī)制定重點科室的預防，控制醫(yī)院感染制度，并認真落實、督導。

　　1、檢驗驗收重點科室資料，一月一通報。

　　2、增強供應室維護。尤其是組織、裝備、質量建設進一步充實到位。啟動以消毒供應室為中心環(huán)節(jié)的消毒滅菌工作。

　　四、提高醫(yī)院感染控制意識，增強藥物人員的自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。

　　1、增強醫(yī)務人員的預防意識與有關法律法規(guī)知識的培訓力度。

　　2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技能操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強制維護。

　　3、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行準則預防方法，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。

　　總之，在醫(yī)院感染維護委員會的指導和大力支撐下，堅持科學成長觀、以人為本，重點抓醫(yī)院感染維護中各項方法的臨床落實，依法維護醫(yī)院感染預防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然。

醫(yī)院感染工作計劃8

　　為了保護住院患者和醫(yī)務人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)，在本年度要進一步加強醫(yī)院感染監(jiān)測。特制定以下監(jiān)測計劃

　　1、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測

　　1。1在本年度醫(yī)院感染專職人員每月要不斷深入臨床科室及相關部門進行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測，每日收集醫(yī)院感染病例報告卡和各科溝通、核實醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關危險因素；及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時分析感染原因，查找醫(yī)院感染的危險因素，同時提出相應的預防控制措施，并對醫(yī)院感染事件進行持續(xù)監(jiān)測。最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

　　每月第二周重點進行醫(yī)院感染的漏報調查，調查后對全院及各科的醫(yī)院感染情況進行匯總，對醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報率和各臨床科室的醫(yī)院感染率、漏報率、漏報、遲報病例及醫(yī)院感染部位分布進行統(tǒng)計、分析，對感染率高的科室和部位提出相應的預防控制措施，并向全院書面反饋。對醫(yī)院感染漏報病例的主管醫(yī)生進行通報批評和適當經濟處罰。

　　每季度召開醫(yī)院感染委員會會議，感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作情況和醫(yī)院感染的發(fā)病情況向醫(yī)院感染委員會匯報，共同討論、研究，解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問題。

　　1。2在本年度根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病情況，計劃在5月份進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查。由感染管理科主持，各科共同參與，規(guī)定統(tǒng)一時間，制定統(tǒng)一表格，按照統(tǒng)一標準進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查。了解在同一個時間點全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素，制定和采取預防控制措施。

　　1。3本年度對神經外科icu、nicu、ricu進行醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，特別加強對呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致尿路感染的監(jiān)測，感染管理科每周到神經外科icu、nicu、ricu，評估和了解患者病情和感染情況，對使用呼吸機、留置血管內導管、留置導尿管的.患者及插管和拔管時間由神經外科icu、nicu、ricu值班護士建立icu日志逐一進行記錄，并密切觀察感染的癥狀與體征，及時作出正確診斷，同時查找感染危險因素，積極采取相應的控制措施，進一步降低醫(yī)院感染率，做好重癥患者的感染監(jiān)測工作。

　　2、手術部位感染監(jiān)測

　　為了進一步了解手術患者的手術部位感染率；及時發(fā)現(xiàn)危險因素，積極進行干預；有效地評價控制效果，降低手術部位感染，進行了手術部位監(jiān)測：對婦產科所有的擇期和急診手術術后病人的手術部位進行監(jiān)測。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天去病房了解、登記被監(jiān)測手術患者的情況，與手術醫(yī)生確定換藥時間，查看手術切口愈合情況，督促醫(yī)生對異常切口分泌物送檢，及時追查送檢結果并要求合理應用抗菌藥物；核對每位手術患者的聯(lián)系方式，對手術患者宣傳解釋調查目的和方式，電話聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染，輸入每個手術患者監(jiān)測數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析，計算手術部位感染率，與醫(yī)師、科室感控護士共同分析原因以便進行改進，預防并降低手術切口感染。

　　3、進行多重耐藥菌監(jiān)測

　　為了加強多重耐藥菌（mdro）的醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播，進行多重耐藥菌（mdro）的目標性監(jiān)測：監(jiān)測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬古霉素腸球菌（vre）、產超廣譜β—內酰胺酶（esbls）的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監(jiān)測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細菌培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌（mdro）要及時向醫(yī)務科、醫(yī)院感染管理科報告。同時細菌室給感染管理科留報告單一份，感染管理科每日到細菌室了解細菌培養(yǎng)陽性結果并記錄，并和該患者所在科室負責人聯(lián)系指導消毒隔離措施實施，同時發(fā)放消毒隔離通知，指導相關科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防控制措施的落實。對由于主觀原因預防控制措施落實不到位，發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應的經濟處罰；感染管理科每季度統(tǒng)計、分析、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預防控制措施落實情況；每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況；細菌室每季度對耐藥菌的變遷和藥物敏感性進行分析并反饋。各項監(jiān)測結果在醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理會議上通報。

醫(yī)院感染工作計劃9

　　在新的一年里，兒科感染管理小組仍將“二甲評審”為工作重點，提高全科感染管理質量為目標，認真履行業(yè)務指導及管理職能，促進兒科感染管理安全保障，具體計劃如下：

　　一、主要目標：

　　1、醫(yī)院感染知識培訓率達90%以上，培訓合格達100%。

　　2、滅菌合格率達100%、空氣、醫(yī)務人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；

　　3、傳染病人隔離率為98%；疫情上報100%；及時率98%；

　　4、醫(yī)療廢物回收率100%。

　　二、保證措施

　　1 科室每月進行自我檢測，重點抓好醫(yī)務人員正確洗手方法的操作，并將檢查情況納入考核按規(guī)定扣分。要切實加強無菌觀念，嚴格消毒滅菌制度，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，降低兒科院內感染危險性。

　　2 制定兒科感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核。

　　3 兒科感染管理小組隨時召開會議，分析科內感染情況，提出預防措施，總結經驗，促進科內感染質控工作的開展。科室感染小組定期活動并有記錄。

　　4 加強宣傳教育，提高醫(yī)護人員的認識，對全科護理人員進行素質教育和專科培訓，更新觀念，重視醫(yī)院管理體系。充分認識醫(yī)院感染管理質控的.重要性。

　　5 制定兒科感染監(jiān)控方案，措施，效果評價和登記報告制度，定期進行檢查，使方案落實在實處。

　　6 制定兒科感染控制的學習課程表，定期對全科護理人員及新上崗人員進行院內感染的宣傳教育講課及有關感染管理的知識培訓。每季度一次。

醫(yī)院感染工作計劃10

　　為加強醫(yī)院感染管理，給患者提供一個安全的就醫(yī)條件有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，根據(jù)《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》的.有關規(guī)定，按照《消毒技術規(guī)范》并結合本院工作實際，制定20xx年院感監(jiān)測工作計劃。

　　一、監(jiān)測內容與項目

　　（一）醫(yī)院感染監(jiān)測管理

　　1．醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)、登記報告的監(jiān)控管理。

　　2．加強醫(yī)務人員對醫(yī)院感染防控相關知識培訓和督查執(zhí)行。

　　3.病歷監(jiān)測

　　(1)開展前瞻性監(jiān)測

　　定期下病區(qū)對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內感染發(fā)生情況。

　　(2)回顧性調查

　　每月最后一周與下個月的第1周，到病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報。出院病歷調查率≥10%。

　　（二）消毒滅菌效果監(jiān)測

　　1．使用中消毒液（產房、產科治療室、婦產科門診人流室、五官科、口腔科、外科換藥室等）；監(jiān)測項目：污染菌量及有效濃度。

　　2．滅菌物品：無菌試驗。

　　3．滅菌器：生物監(jiān)測。

　　4．紫外線燈：紫外線輻射強度。

　　5．醫(yī)療器械：胃鏡監(jiān)測項目：無菌試驗。

　　（三）環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測

　　1．空氣監(jiān)測（手術室、產房、產科治療室、婦產科門診人流室、二門診注射室、五官科、口腔科、外科換藥室、內科治療室、急診搶

　　救室、換藥室、胃鏡室、門診注射室、配藥室等。監(jiān)測項目：細菌菌落總數(shù)。

　　2．物體表面（手術室、供應室工作臺、產科產床、婦產科治療室工作臺、門診人流室工作臺、二門診注射室工作臺、五官科工作臺、口腔科工作臺、外科換藥室工作臺、內科治療室工作臺、急診搶救床、換藥室工作臺、門診注射室工作臺、配藥室工作臺等。監(jiān)測項目：細菌菌落總數(shù)及致病菌（沙門氏菌）。

　　3.醫(yī)護人員手微生物污染監(jiān)測

　　（四）細菌耐藥性監(jiān)測與留置導尿管相關泌尿道感染目標性監(jiān)測

　　1．常規(guī)藥敏監(jiān)測。

　　2．耐藥流行病學分析。

　　3.對留置導尿管4天以上的患者進行泌尿道感染目標性監(jiān)測。

　　二、監(jiān)測頻次和時間

　　1．對醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告工作監(jiān)督檢查每周兩次；檢查監(jiān)測時間：星期二和星期五。

　　2 ．醫(yī)院重點科室、部門（供應室、層流手術室、產房、門診人流室等每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次。

　　3．對使用中的消毒液有效濃度監(jiān)測每周一次（星期五）和不定時監(jiān)測。

　　4．紫外線燈的輻射強度監(jiān)測每半年一次。

　　5．消毒滅菌效果監(jiān)測每季度一次。

　　6．環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測每季度一次。

醫(yī)院感染管理科

　　20xx年1月6日

醫(yī)院感染工作計劃11

　　20xx年，感染科將在在醫(yī)院領導關心和照顧下，落實科學發(fā)展觀，深刻醫(yī)院新目標、新要求，加強政治學習，業(yè)務學習，加強科室管理和醫(yī)德醫(yī)風建設，認真做好疾病防治工作，推進我科工作改革與發(fā)展。

　　1、堅持以病人為中心，努力提供一流服務。以病人為中心，以病人的需求作為工作的出發(fā)點，向病人提供滿意的醫(yī)療服務，住院費用一日清單，進行健康教育。向患者提供心理、預防、保健等綜合服務。使病人除享受高質量的醫(yī)療服務外，享受到健康保健服務，建立高品質的生活方式。尊重病人的權利。爭取為科室創(chuàng)造良好的社會效益和良好的經濟效益。

　　2、提高醫(yī)護質量，廣泛開展人文關懷隨著科學技術的不斷發(fā)展，病人對醫(yī)院的要求日益提高。我科要把最大限度滿足病人對醫(yī)療技術和服務質量的需求做為我們各項工作的`出發(fā)點。努力提高全科醫(yī)療技術的整體水平。通過科內自己舉辦專題講座，主任查房，院內外專家會診，病危討論等形式，不斷提高對各種危重疑難病的診斷治水平。強化“以病人為中心”的服務理念，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度;建立防范醫(yī)療糾紛預警機制，及時化解醫(yī)患矛盾，降低醫(yī)療糾紛，構建和諧的醫(yī)患關系，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　3、推動發(fā)展。加強感染科管理，加強傳染病防治，使傳染病在感染科住院治療。加強科室人員要自身對傳染病防護，醫(yī)護人員必須養(yǎng)成良好習慣，按工作流程進行工作，加強科室消毒，搞好清潔衛(wèi)生。

　　4、建議醫(yī)院給感染科醫(yī)務人員2名，科室計劃派一人去大醫(yī)院進修學習半年。

醫(yī)院感染工作計劃12

　　在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，為加強醫(yī)院感染管理有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，并結合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制訂20xx醫(yī)院感染管理工作規(guī)劃共性項目如下：

　　一、醫(yī)院感染控制目標：

　　1、醫(yī)院感染率小于6.5%，漏報率小于10%。

　　2、I類無菌手術切口感染率小于0.5%。I類無菌手術切口甲級愈合率≥97%。

　　3、滅菌產品合格率100%。

　　4、污水處理合格率100%。

　　5、無食物中毒。

　　6、傳染病疫情報告及時，無漏報、遲報、錯報。

　　二、每年均加強各級各類人員培訓工作。包括：新上崗員工；重點科室的醫(yī)務人員培訓，如手術室、血透室、分娩室、檢驗科、腔鏡室、供應室、口腔科等；全院醫(yī)務人員全年進行不少于2次醫(yī)院感染知識的培訓及考核。

　　三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理，按照國家相關法律、法規(guī)制定重點科室的預防，控制醫(yī)院感染制度，并認真落實、督導。

　　四、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管力度。

　　五、加強傳染病疫情管理，減少漏報、錯報、遲報。六、每季度召開一次醫(yī)院感染管理委員會，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，給予通報并限期整改，通報上級文件精神，討論并制定工作計劃，不斷提升醫(yī)院感染管理工作。

　　20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃：

　　1、開展醫(yī)院感染患病率的調查，調查時間：20xx.8.10,0:0024：00，為期一天。以便20xx年醫(yī)院感染患病率與20xx年同期醫(yī)院感染發(fā)病率進行比較，積極控制醫(yī)院感染的發(fā)病率。

　　2、開展目標性監(jiān)測為手術部位感染監(jiān)測，監(jiān)測開始時間為20xx年8月10日，預計于20xx年3月10日結束，每月進行手術部位醫(yī)院感染監(jiān)測的總結、分析，積極降低醫(yī)院感染發(fā)病率。

　　3、加強對重點科室環(huán)節(jié)的改進工作：

　　（1）、按照消毒供應中心的管理要求，對供應室進行自查，并將我院消毒供應中心改建后請求專家審核、驗收的申請上報市衛(wèi)生局。邀請專家對我院消毒供應中心進行驗收，審核。

　　（2）、按照《20xx年版血液凈化標準操作規(guī)程》的要求，完善各項規(guī)章制度，明確工作人員的崗位職責，有專人負責信息錄入、報告工作，使醫(yī)院血透管理工作更加規(guī)范化、制度化。按要求定期進行透析用水化學污染物的檢測、透析用水軟水硬度及游離氯的檢測及內毒素的定量檢測。

　　（3）、對輸血科的環(huán)境布局進行改造，使其符合臨床輸血規(guī)范的標準及要求。

　　（4）、加強對醫(yī)療廢物暫存處的重建工作。

　　（5）、參觀市三甲醫(yī)院及專科醫(yī)院，對我院婦產科的嬰兒洗澡間進行改進，配置嬰兒游泳池、洗澡池、操作臺、洗澡用品等，使其更符合要求。

　　20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃：

　　1、繼續(xù)開展醫(yī)院感染患病率調查及目標性監(jiān)測，并將有關監(jiān)測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標監(jiān)測計劃，進行環(huán)節(jié)干預，以保證感染控制項目持續(xù)有效地實施，醫(yī)院感染患病率預計在20xx年5月10日0：0024：00進行調查，為期一天。目標性監(jiān)測預計在20xx年7月1日20xx年1月30日開始對留置導尿病人發(fā)生泌尿系感染率進行監(jiān)測。

　　2、積極參加與抗菌藥物臨床應用的管理工作，加強細菌耐藥監(jiān)測。每季度及時向臨床科室通報1次全院的'細菌耐藥情況。該工作由醫(yī)院藥劑科、感染科、檢驗科共同參與完成。由院辦負責將細菌耐藥分析結果向全院醫(yī)務人員通報。

　　3、醫(yī)院感染科為加強醫(yī)院感染管理控制工作，加大醫(yī)院感染監(jiān)督檢查力度，落實醫(yī)務人員全員參與的意識和職責，特制定醫(yī)院感染管理工作量化考核評分細則，按照制定的細則標準進行檢查扣分，并對責任人進行罰款。

　　4、對新生兒預防接種室及婦產科分娩區(qū)的改建符合醫(yī)院感染控制工作要求，順利通過產科準入驗收。

　　20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃：

　　1、繼續(xù)開展醫(yī)院感染患病率調查及目標性監(jiān)測，醫(yī)院感染患病率預計在20xx年7月1日0：0024：00進行調查，為期一天。目標性監(jiān)測預計在20xx年9月1日開始對呼吸機相關肺炎感染發(fā)病率進行監(jiān)測。

　　2、按照《醫(yī)院手術室管理規(guī)范》的要求，對手術室進行改建，使其符合醫(yī)院感染管理的要求。

　　3、按照《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范（20xx年版）》的要求，加強內鏡的清洗消毒，購置胃鏡、腸鏡全自動清洗消毒機。

醫(yī)院感染工作計劃13

　　根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、20xx省管理年檢查標準的要求及我院工作的實際情況，制定20xx年醫(yī)院感染防控管理工作計劃。

　　一． 根據(jù)國家最新法律法規(guī)規(guī)章的要求，完善修訂醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，修訂20xx醫(yī)院感染檢查考核標準。

　　二． 每季度召開醫(yī)院感染管理委員會會議、醫(yī)院感染專家組、抗菌藥物臨床應用專家組會議，討論決策相關問題。

　　三． 培訓、考核

　　1、 制定培訓計劃。

　　2、 培訓范圍：醫(yī)務人員、管理人員、工勤人員、新上崗人員。

　　3、 培訓內容：醫(yī)院感染管理、消毒技術規(guī)范、新法律法規(guī)和規(guī)章等相關知識。

　　4、 培訓時間：按照人員分類將醫(yī)院感染相關知識分別進行培訓，達到在職人員每年6學時、崗前3學時。

　　5、 除組織培訓外，將以考試為重點，并給予適當獎勵，達到促進學習目的。

　　6、 專職人員參加國家、省、市級的培訓。

　　四． 監(jiān)測工作：

　　（一）醫(yī)院感染病例監(jiān)測：全面綜合性監(jiān)測

　　1．逐步取消回顧性調查，以前瞻性調查為主，通過醫(yī)生自報、專職人員對住院病人的運行病歷、化驗室結果、發(fā)熱、使用抗菌藥物、介入性操作（如導尿、靜脈置管）、危重病人、長期住院病人、免疫力低下病人為線索，同時到病房檢查病人，調查詢問醫(yī)生、護士等，對病人進行跟蹤調查，發(fā)現(xiàn)感染病例，得出醫(yī)院感染發(fā)病率。以往年回顧性調查的監(jiān)測數(shù)據(jù)為參考依據(jù)，與現(xiàn)得到數(shù)據(jù)對比分析。

　　2．目標監(jiān)測： 繼續(xù)開展ICU目標監(jiān)測，每月匯總，及時反饋。

　　3．通過以上監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，避免漏報現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)爆發(fā)流行隱患。

　　4、匯總項目：每月匯總感染率、一類切口感染率、部位感染率、醫(yī)院感染病例標本送檢率、陽性率等。

　　5、 反饋方法：每月給科主任、監(jiān)控醫(yī)生發(fā)郵件，利用質控會、網上反饋等。

　　（二）環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，消毒效果監(jiān)測：

　　1、每月一次對重點科室如手術室、供應室、婦產科、兒科、透析室、ICU的空氣、戊二醛、透析系統(tǒng)、高壓滅菌器、內鏡（每季度由科室采樣一次）進行監(jiān)測，及對物表手、呼吸機、婦科兒科物表沙門氏菌、致病微生物（由院感辦采樣）進行監(jiān)測；院感辦負責統(tǒng)計匯總分析全部監(jiān)測結果，并針對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改要求。

　　2、 與檢驗科協(xié)商，計劃常規(guī)或對醫(yī)院感染流行病學調查時開展對ICU、NICU、手術室等部門空氣、物表細菌分類監(jiān)測項目。

　　（三）與醫(yī)院感染有關的其它監(jiān)測：

　　1、醫(yī)院感染易感人群、高危因素、感染部位的監(jiān)測。對下呼吸道感染的危險因素吸痰（20xx年11月已經全部改為一次性用物，避免了操作污染）、呼吸機消毒工作進行監(jiān)督檢查。

　　2、 加強靜脈置管工作的監(jiān)督管理，落實靜脈置管管理措施，避免血管相關性感染的發(fā)生。

　　3、 對輸液、輸血引起的發(fā)熱反應剩余液體進行監(jiān)測，對發(fā)生的輸液反應進行調查，對發(fā)現(xiàn)的可疑情況采取預防措施。

　　4、加強日常工作的檢查，善于發(fā)現(xiàn)各科室使用的危險物品、危險環(huán)節(jié)，對不能確定的消毒效果或可能的感染危險因素進行監(jiān)測。

　　（四）監(jiān)督臨床藥學制定抗菌藥物監(jiān)測制度，開展抗菌藥物相關監(jiān)測，暫由院感辦繼續(xù)對抗菌藥物合理應用的`進行回顧性調查和合理性評價，并進行干預，達到規(guī)范臨床合理應用抗菌藥物的目的。

　　（五）由檢驗科細菌室開展耐藥監(jiān)測，并對監(jiān)測結果進行匯總分析，指導臨床合理經驗選藥。院感辦強調臨床提高感染標本的送檢率、采集標本的正確率。根據(jù)耐藥監(jiān)測匯總結果社區(qū)感染標本送檢率低的現(xiàn)狀，下一步要提高標本采集率，特別是治療用藥病人的采樣率。治療用藥的采樣率進行檢查，

　　五． 各項管理工作：

　　(一) 加強科室醫(yī)院感染管理小組工作，要求每月召開一次會議，對科內醫(yī)院感染管理各項工作的自查、整改情況進行分析、討論，并有工作、會議記錄，院感辦加強監(jiān)督檢查。

　　(二) 落實“多重耐藥菌感染消毒隔離措施” ，每天查看細菌室監(jiān)測結果，對MRSA、VRE等多重耐藥菌感染病人臨床消毒隔離工作、用藥進行檢查進行監(jiān)督檢查。

　　(三) 推進“手衛(wèi)生制度”的落實。洗手步驟、擦干方式、肥皂、洗手液、水龍頭、水池快干手消毒劑等。

　　(四) 全院各科室內鏡、器械酶洗落實。

　　(五) 深入開展對一次性醫(yī)療用品和消毒產品審核，真正做到先審核后進貨。

　　(六) 醫(yī)療廢物管理：嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，加強分類、收集等檢查，督促醫(yī)療廢物暫存點的規(guī)范建設，加強一次性醫(yī)療用品的回收管理，控制非法買賣的監(jiān)督檢查。

　　(七) 重點部門管理：加強全院醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度的落實檢查，包括門診、急診、病房、醫(yī)技、后勤，特別是潔凈手術室、血液透析、口腔、烤磁室、內鏡、泌尿外科、婦產科門診內鏡、器械、高壓滅菌器的管理。

　　(八) 加強傳染病醫(yī)院感染管理：加強冬季人禽流感防控工作，定期檢查發(fā)熱門診、腸道門診、發(fā)熱預檢分診處、掛號室及兒科、急診、呼吸科接診發(fā)熱病人流程、問診、篩查程序是否正確等。

　　(九) 職業(yè)暴露防護：加強工作人員職業(yè)健康安全教育，加強職業(yè)暴露防護的管理及發(fā)生職業(yè)暴露后的登記、檢查、觀察和應急處理，與管道局CDC協(xié)商處理乙肝陽性暴露的免費應急注射。

　　(十) 關注醫(yī)院新建、改建項目，適時提出有關醫(yī)院感染控制的合理化建議。

　　(十一) 負責醫(yī)院感染管理工作咨詢、指導；

　　六． 監(jiān)督檢查反饋：

　　檢查標準化、制度化、全面化、重點化。制定檢查標準，每季度對各科室進行全面檢查，不漏科，不漏項。對發(fā)現(xiàn)的問題反復查，對新要求布置的工作連續(xù)查。對醫(yī)院感染管理情況、監(jiān)測結果匯總分析，通過質控會、網上等形式向主管院長及相關科室反饋。

醫(yī)院感染工作計劃14

　　為進一步加強我區(qū)醫(yī)院感染控制，促進各醫(yī)療機構消毒質量的提高，減少醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的.發(fā)生，按照年初的計劃，我科對轄區(qū)各級各類醫(yī)療機構40家開展消毒效果監(jiān)測工作及消毒效果指導、疫情報告指導等相關工作。

　　一、醫(yī)療機構消毒效果監(jiān)測工作分析

　　全年共監(jiān)測醫(yī)療機構57家次，共采樣品700件，合格450件，合格率%。其中醫(yī)療器械共監(jiān)測67件，合格23件，合格率34.3%。空氣監(jiān)測168件，合格117件，合格率%。使用中的消毒劑共監(jiān)測111件，合格76件，合格率%。物體表面和醫(yī)護人員手共采集119件，合格78件，合格率100%。高熱壓力滅菌132件，合格88件，合格率100%。對10家有污水處理設施的醫(yī)院進行了1輪次的污水采樣，共采樣20件，對其20件樣品進行了生物監(jiān)測，合格10件，合格率100%。對該20件樣品同時進行了余氯監(jiān)測，合格3件，合格率30%。

　　二、托幼機構消毒效果監(jiān)測工作分析

　　監(jiān)測幼托機構監(jiān)測4家，共采樣品107件，合格件，合格率%。其中空氣共監(jiān)測36件，合格件，合格率%。課桌椅表面和保育人員手共采集30件，合格件，合格率%。玩具、毛巾及餐具共采集32件，合格件，合格率%。

　　三、主要存在問題分析

　　1、小型醫(yī)療單位空氣不能對流，以致在監(jiān)測空氣時不能達標。

　　2、部分醫(yī)院有比較好的污水處理設施但不能正常使用。導致污水排放不達標。

　　3、部分醫(yī)院對臺面消毒不到位，采集的臺面樣品有部分不達標。

　　4、醫(yī)療器械不達標，可能原因主要為消毒完后醫(yī)療器械存放過久，導致采樣監(jiān)測結果合格率未達100%。

　　5、監(jiān)測工作存在收費問題，一些醫(yī)療機構由于要收費，對開展監(jiān)測工作存在抵觸情緒，加之沒有得到上級行政部門的支持，全面的監(jiān)測工作開展較難。

　　四、意見及建議

　　為更好地提高醫(yī)院、托幼機構消毒質量監(jiān)測工作，希望轄區(qū)各醫(yī)療機構、托幼機構能積極按照相關文件要求認真整改，同時希望上級業(yè)務部門能夠組織院感消毒效果監(jiān)測相關培訓，更好提高我區(qū)院感監(jiān)測工作。

醫(yī)院感染工作計劃15

　　為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃。

　　一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施

　　繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質量進行檢查和考核。

　　二、加強院內感染知識的培訓

　　并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學習醫(yī)院感染的有關標準及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術的概念和操作及醫(yī)院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。

　　三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作

　　包括環(huán)境、空氣、、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重點科室如手術室、供應室、產房等的衛(wèi)生學監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的`產品才可以投入科室使用。

　　四、每月對全院各科的院內感染病例進行統(tǒng)計和匯總

　　督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調查，對全院的院內感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

　　五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理

　　經常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

【醫(yī)院感染工作計劃】相關文章：

醫(yī)院感染管理工作計劃精選15篇11-17

2023年醫(yī)院感染管理工作計劃02-10

醫(yī)院感染管理工作計劃(15篇)02-07

醫(yī)院感染管理工作計劃15篇01-11

醫(yī)院感染科工作總結08-07

醫(yī)院感染管理的工作總結02-11

醫(yī)院感染控制工作總結10-18

實用的醫(yī)院感染管理工作計劃3篇08-04

有關醫(yī)院感染管理工作計劃四篇08-19