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病案管理崗位職責(zé)

更新時間：2023-08-16 16:00:30

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病案管理崗位職責(zé)（通用24篇）

　　在當(dāng)今社會生活中，越來越多人會接觸到崗位職責(zé)，崗位職責(zé)具有提高內(nèi)部競爭活力，更好地發(fā)現(xiàn)和使用人才的作用。一般崗位職責(zé)是怎么制定的呢？下面是小編為大家收集的病案管理崗位職責(zé)，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　病案管理崗位職責(zé) 1

　　1、負(fù)責(zé)全院病案資料的回收、整理、裝訂、編目、檢查、歸檔、保管、借閱、復(fù)印和維護(hù)等工作。

　　2、按規(guī)定及時回收病歷，保證病案回收率達(dá)100%，對不及時歸檔的病案督促并印發(fā)催還歸檔通知單。

　　3、負(fù)責(zé)病案裝訂成冊并做好病案登記，并按疾病和有關(guān)健康問題的國際分類ICD—10進(jìn)行編碼、手術(shù)操作編碼。

　　4、負(fù)責(zé)病案資料的微機(jī)錄入、檢索、查詢管理工作。

　　5、負(fù)責(zé)檢查病案完整性，對未完善病案拒絕簽收，按醫(yī)院相關(guān)管理條例上報主管部門，督促、檢查和指導(dǎo)科室做好病案首頁的'填寫和病案整理等工作，確保病歷書寫完整性，使已經(jīng)上架病案甲級率達(dá)標(biāo)。

　　6、辦理院內(nèi)病案資料的借閱，及時向各類人員提供醫(yī)療、教學(xué)、科研以及醫(yī)院管理所需的病案，借閱時按病案借閱制度辦理借閱手續(xù)。

　　7、配合病例質(zhì)量管理委員會抽查病歷，及時發(fā)現(xiàn)缺陷不足，做好病案資料的分析、反饋工作，為醫(yī)院的管理、發(fā)展提供信息，協(xié)同醫(yī)務(wù)處提高病案質(zhì)量，挑選優(yōu)秀病案進(jìn)行展評。

　　8、保持病案資料的整齊、清潔，防止病案蟲蛀、霉?fàn)€及丟失，及時修補破損病例。

　　9、學(xué)習(xí)并運用國內(nèi)外先進(jìn)的病案資料管理方法和計算機(jī)知識，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。

　　病案管理崗位職責(zé) 2

　　職責(zé)：

　　1、數(shù)據(jù)庫設(shè)計，包括字段、表和關(guān)鍵字段；

　　2、制定巡檢策略，監(jiān)控數(shù)據(jù)庫的警告日志；

　　3、負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)庫備份、恢復(fù)等工作；

　　4、負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的遷移，數(shù)據(jù)同步等工作；

　　5、負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)部署方案的規(guī)劃、設(shè)計和實施，參與項目設(shè)計，對數(shù)據(jù)庫整體架構(gòu)提出建議；

　　6、負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)庫權(quán)限管控，根據(jù)項目實際情況制定權(quán)限管控策略。

　　任職資格；

　　1、精通Linux/Windows環(huán)境、兩種以上的流行的數(shù)據(jù)庫如Oracle，Mysql，SQLServer等設(shè)計、維護(hù)、調(diào)優(yōu)及備份恢復(fù)經(jīng)驗；

　　2、精通主流數(shù)據(jù)庫遷移過程的'數(shù)據(jù)補齊方案；

　　3、精通互聯(lián)網(wǎng)主流數(shù)據(jù)庫集群系統(tǒng)的架構(gòu)、原理、部署方式及優(yōu)缺點；

　　病案管理崗位職責(zé) 3

　　1.客戶國內(nèi)病歷的收集、整理、歸納，協(xié)助翻譯;

　　2.客戶國外病歷等相關(guān)醫(yī)學(xué)資料的'整理、歸納;

　　3.客戶健康檔案的建立與管理，電子檔案的維護(hù);

　　4.公司客戶病案等相關(guān)資料的整理、保存，以及分析、挖掘;

　　5.相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的查閱和整理。

　　病案管理崗位職責(zé) 4

　　1、負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護(hù)等工作。

　　2、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)，以及醫(yī)院管理等所需的病案并按規(guī)定及時回收病案。

　　3、負(fù)責(zé)病案裝訂成冊及做好病案索引登記工作，并按疾病和有關(guān)健康問題的國際流行分類，進(jìn)行疾病編碼、疾病手術(shù)分類編碼。

　　4、在規(guī)定時間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案，及對歸還的病案進(jìn)行核對。

　　5、查找再次人院患者的病案號，承辦患者轉(zhuǎn)院病案資料的轉(zhuǎn)退手續(xù)。

　　6、督促檢查和指導(dǎo)科室做好病案首頁的填寫和病案整理等工作。

　　7、配合臨床科室做好病例隨診工作，建立隨診工作程序，按時完成定期隨診、專題隨診工作。

　　8、每天到住院處收集出院病歷，并按標(biāo)準(zhǔn)把病歷統(tǒng)一進(jìn)行整理、裝訂，病案封面要按規(guī)定填寫齊全，按國際疾病分類把病歷進(jìn)行icd一9編碼入檔。

　　9、負(fù)責(zé)病案室的防火、防霉、防蟲蛀、防強光、防丟失和病案資料隱私安全工作。

　　10、嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》要求，接待并及時提供院內(nèi)各部門及外單位和個人對病案的利用需求，包括閱覽和復(fù)印，并作好各類登記工作。

　　11、完成每月一次的`《患者基本情況一覽表》和《患者姓名索引》的編制打印工作，以及平時的計算機(jī)查詢工作。

　　病案管理崗位職責(zé) 5

　　1、在醫(yī)務(wù)科室領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

　　2、經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改進(jìn)意見，提高病歷書寫質(zhì)量。

　　3、負(fù)責(zé)病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。

　　4、負(fù)責(zé)病案資料的索引、登記、編目工作。

　　5、查找再次入院和復(fù)診病員的病案號，保證病案的供應(yīng)，辦理借閱病案手續(xù)。

　　6、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等使用的.病案。

　　7、做好病案的管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥等。

　　病案管理崗位職責(zé) 6

　　職責(zé)：

　　1、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫的定期維護(hù)和異常處理；

　　2、配合業(yè)務(wù)部門進(jìn)行的數(shù)據(jù)處理、查詢，統(tǒng)計和分析工作。

　　3、負(fù)責(zé)臨床藥品數(shù)據(jù)的規(guī)范處理。

　　4、主管領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

　　任職要求：

　　1、醫(yī)藥統(tǒng)計、計算機(jī)/計算數(shù)學(xué)相關(guān)專業(yè)，本科以上學(xué)歷；

　　2、精通關(guān)系數(shù)據(jù)庫原理，熟悉數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的規(guī)劃、安裝、配置、性能調(diào)試；

　　3、熟練使用Excel，ACCESS，SQL SERVER，MYSQL數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)；

　　4、數(shù)據(jù)敏感度高，包括對業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)校驗、邏輯分析、推理歸納等；

　　5、快速處理系統(tǒng)突發(fā)事件的'能力，較強的學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力；

　　6、熟練辨識藥品分類，了解藥品規(guī)格、劑型、給藥途徑等相關(guān)信息，熟練辨識藥與藥、藥與病、病與檢查等知識之間的關(guān)系。

　　病案管理崗位職責(zé) 7

　　1.負(fù)責(zé)病歷的lllj收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。

　　2.負(fù)責(zé)病歷的借閱管理、查找、登記、催還和供應(yīng)工作。

　　3.負(fù)責(zé)病歷首頁的.計算機(jī)錄入工作，負(fù)責(zé)出院診斷icd-10編碼和手術(shù)操作編碼工作。

　　4.負(fù)責(zé)外調(diào)病歷的復(fù)印工作。

　　5.做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案霉?fàn)€、蟲蛀和火災(zāi)。

　　病案管理崗位職責(zé) 8

　　1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門診、住院病案資料的管理工作，密切配合臨床教學(xué)和科研。

　　2.定期對病案管理工作進(jìn)行督促、檢査和指導(dǎo)，收集科室對病案管理工作的意見和建議。

　　3.根據(jù)有關(guān)材料討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名，制定病案書寫標(biāo)準(zhǔn)，及時提出對臨床醫(yī)師、護(hù)理人員寫好、用好病案的要求。

　　4.組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗。

　　5.制定本院病案管理制度，審定全院醫(yī)用表格的式樣，并監(jiān)督實施。

　　6.在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進(jìn)相互間的`密切協(xié)作，促進(jìn)病案書寫和管理質(zhì)量的不斷提高。

　　7.定期聽取病案管理工作情況的匯報，每年向院長提出病案管理工作報告。

　　病案管理崗位職責(zé) 9

　　1、在醫(yī)務(wù)辦領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

　　2、經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，

　　3、負(fù)責(zé)病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。

　　4、負(fù)責(zé)病案資料的索引、登記、編目工作。

　　5、查找再次入院和復(fù)診病員的病案號，保證病案的供應(yīng)，辦理借閱病案的手續(xù)。

　　6、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)使用的'病案室。

　　7、做好病案室的管理工作。保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止霉?fàn)€、蟲蛀和火災(zāi)。

　　病案管理崗位職責(zé) 10

　　1、在信息科的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。

　　2、負(fù)責(zé)病案資料的整理、編碼、錄入工作。

　　3、負(fù)責(zé)辦理院內(nèi)外病案的'借閱工作，對庫存、調(diào)閱、歸還病案應(yīng)定期檢查核對，確保病案不丟失。

　　4、負(fù)責(zé)查找再次入院和復(fù)診病員的病案號，保證病案的及時供應(yīng)。

　　5、提供醫(yī)療、教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等使用的病案。

　　6、做好病案室的管理工作，保持室內(nèi)清潔、整齊、通風(fēng)、干燥、防止病案霉?fàn)€、蟲蛀和火災(zāi)。

　　7、切實做好平時防范工作，做到人離燈滅，消除火災(zāi)隱患，保證病案安全。

　　病案管理崗位職責(zé) 11

　　崗位職責(zé):

　　1、在上級主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作、負(fù)責(zé)病案管理工作;

　　2、負(fù)責(zé)病歷的新建、借閱、復(fù)印、裝訂、歸檔;

　　3、負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量審核及相關(guān)數(shù)據(jù)報表統(tǒng)計;

　　4、負(fù)責(zé)其他相關(guān)工作。

　　任職要求:

　　1、大專以上學(xué)歷，衛(wèi)生信息管理相關(guān)專業(yè)畢業(yè);

　　2、1年以上病案管理工作經(jīng)驗，熟悉電腦辦公軟件的操作，具有統(tǒng)計上崗資格證;

　　3、具有良好的'溝通能力和服務(wù)意識，有責(zé)任心和親和力;

　　4、有二級以上醫(yī)院病案室工作經(jīng)驗者優(yōu)先考慮。

　　病案管理崗位職責(zé) 12

　　1、負(fù)責(zé)全院出院病人病案的錄入工作，保證病案首頁錄入項目的完整性，確保醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

　　2、編碼人員要求工作具有耐心、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)的`態(tài)度，填寫ICD—10和ICD—9—CM—3編碼分類各項目時，字跡要清楚、整齊和準(zhǔn)確。

　　3、編寫每一個疾病和手術(shù)編碼時都要參閱病歷內(nèi)容，反復(fù)核對，確定無誤時才能輸入電腦，其錯誤率不得高于1%，必要時通知主管醫(yī)生進(jìn)行修改和補充。

　　4、要努力學(xué)習(xí)國際疾病分類知識和編碼原則，不斷提高業(yè)務(wù)水平及編碼準(zhǔn)確率。

　　5、遇到疑難問題要認(rèn)真翻閱病歷，進(jìn)行磋商討論，以防止主觀的錯誤。

　　病案管理崗位職責(zé) 13

　　1、在業(yè)務(wù)院長和主管職能部門領(lǐng)導(dǎo)下工作，使醫(yī)院各項規(guī)章制度在科室內(nèi)正常執(zhí)行和運行。

　　2、負(fù)責(zé)科室的行政管理與業(yè)務(wù)工作的`考核、檢查、監(jiān)督。

　　3、及時準(zhǔn)確地提供信息資料，為領(lǐng)導(dǎo)決策反饋資料信息。

　　4、負(fù)責(zé)全院病歷的回收、編目、檢索、提供利用以及病歷質(zhì)檢、病案隨訪和病案統(tǒng)計工作。定期向業(yè)務(wù)院長、病案管理委員會，醫(yī)院質(zhì)量管理委員會匯報工作。

　　5、與各科室聯(lián)系，及時協(xié)調(diào)解決病案統(tǒng)計管理中存在的問題。

　　6、有權(quán)對科室工作人員實行獎懲并負(fù)責(zé)科室人員的培訓(xùn)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

　　病案管理崗位職責(zé) 14

　　1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)病案的回收，整理，裝訂，歸檔，檢查和保管工作。

　　2．經(jīng)常檢查各科病例書寫情況，提高病例書寫質(zhì)量。

　　3．負(fù)責(zé)病案資料的索引，登記，書寫工作。

　　4．查找再次住院的病案號，保證病案的供給，按制度辦理借閱病案的`手續(xù)。

　　5．保持病案室清潔，整齊，通風(fēng)，干燥，防止病案霉?fàn)€和火焚。

　　6．完成領(lǐng)導(dǎo)臨時交待的其它工作。

　　病案管理崗位職責(zé) 15

　　職責(zé)描述:

　　1、負(fù)責(zé)病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作;

　　2、負(fù)責(zé)病案資料的索引、登記、編目工作;

　　3、負(fù)責(zé)對臨床的.病案記錄歸檔的及時性進(jìn)行統(tǒng)計與管理;

　　4、負(fù)責(zé)病案資料的日常查詢、復(fù)印與借閱辦理。

　　任職要求:

　　1、病案管理/統(tǒng)計學(xué)/醫(yī)療信息管理/醫(yī)療相關(guān)專業(yè);

　　2、病案信息技術(shù)士/師，編碼員上崗證或編碼技能培訓(xùn)證優(yōu)先;

　　3、大專以上學(xué)歷，有醫(yī)院病案管理相關(guān)工作經(jīng)驗;

　　4、做事嚴(yán)謹(jǐn)，具備較強的責(zé)任心。

　　病案管理崗位職責(zé) 16

　　1、及時向各類人員提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗的總結(jié)以及醫(yī)院管理所需的病案。

　　2、借閱病歷嚴(yán)格登記，借出病案要按時歸還，違者按醫(yī)院相關(guān)管理條例處罰。

　　3、病案復(fù)印人員要認(rèn)真核對被復(fù)印人員的'身份，復(fù)印其有效證件，并存底。

　　4、復(fù)印內(nèi)容要按病案室復(fù)印制度執(zhí)行。

　　5、區(qū)分被復(fù)印人的要求和內(nèi)容，將已復(fù)印的內(nèi)容和原病歷認(rèn)真核對，被復(fù)印人要在登記本上簽字，工作人員要在病歷上蓋上紅章。

　　病案管理崗位職責(zé) 17

　　1、負(fù)責(zé)全院住院、門診病歷的質(zhì)量管理工作。

　　2、負(fù)責(zé)制定全院病歷質(zhì)量管理的年度計劃。

　　3、負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)務(wù)科、臨床科室、病案作的落實情況。

　　4、負(fù)責(zé)對全院病歷檢查結(jié)果進(jìn)行評估并提出改進(jìn)要求。

　　5、定期抽查住院病歷和門診病歷。

　　6、按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)定》及我院病案管理制度要求討論、決定對書寫不合格的'病歷人員的處罰意見。

　　7、決定有關(guān)病案書寫和管理的教育、培訓(xùn)計劃和要求。

　　8、定期向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會匯報全院病案質(zhì)量有關(guān)事項。

　　9、病案管理委員會辦公室負(fù)責(zé)病案管理委員會會議記錄

　　病案管理崗位職責(zé) 18

　　一、住院病員應(yīng)有完整的病案，病員出院（死亡）時由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫。病案室及時收取主管醫(yī)生交來的病歷，并注意檢查各項、各欄是否完整，整理裝訂、編碼、微機(jī)首頁錄入、裝袋上架存檔。

　　二、歸檔病案不得私自復(fù)印，外借，特殊情況必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)方可進(jìn)行。

　　三、每月向醫(yī)務(wù)科書面反映病案管理工作存在問題及改進(jìn)意見。與各科室保持密切聯(lián)系，監(jiān)督檢查指導(dǎo)工作，保證病案質(zhì)量。

　　四、認(rèn)真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作。做好病案資料的.編碼，首頁微機(jī)錄入。

　　五、查找兩次住院和復(fù)診病人的病案號，保證病案的供應(yīng)、辦理借閱手續(xù)。

　　六、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)、辦案人員等使用的病案，需要時經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)給予復(fù)印。

　　七、保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案腐爛、蟲蛀和火災(zāi)

　　八、病案裝訂崗位職責(zé)：

　　（一）負(fù)責(zé)對每份出院病案進(jìn)行整理，按病案書寫規(guī)范要求，按順序進(jìn)行編排，保證病案完整，不錯裝、漏裝。

　　（二）對缺損病案，進(jìn)行修補，不能修補的通知該病區(qū)進(jìn)行更換。

　　（三）要熟練、準(zhǔn)確掌握icd—10編碼。對每份出院病案，其主要診斷及手術(shù)名稱，進(jìn)行編碼。

　　（四）字跡工整、清晰、清潔、不準(zhǔn)涂抹。

　　（五）為醫(yī)療、科研、教學(xué)迅速準(zhǔn)確提供資料。

　　病案管理崗位職責(zé) 19

　　1、負(fù)責(zé)全院出院病案的.回收、整理、歸檔、借閱、摘錄及安保管工作。

　　2、出院病案要求7日內(nèi)歸檔，對不能及時歸檔病案要督促并印發(fā)催還歸檔通知單。

　　3、督促、檢查和指導(dǎo)科室做好病案首頁的填寫和病案規(guī)范書寫工作。

　　4、經(jīng)常檢查各科室病歷書寫情況，提出改進(jìn)建議，提高病歷書寫質(zhì)量。

　　5、做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案霉?fàn)€，蛀蟲和火災(zāi)。

　　6、歸檔病案不得私自復(fù)印、外借。特殊情況必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方可進(jìn)行。

　　病案管理崗位職責(zé) 20

　　1.在病案科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。

　　2.負(fù)責(zé)對出院病案的整理工作。

　　3.負(fù)責(zé)終末病案質(zhì)量檢查工作，并將檢查出的缺陷錄入微機(jī)。

　　4.負(fù)責(zé)將檢查出的缺陷病案歸入缺陷架，并督促相關(guān)醫(yī)護(hù)人員修正，對其中需立即整改的質(zhì)量問題，及時通知各科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員到病案室糾正。

　　5.負(fù)責(zé)將病案存在的`缺陷、正確的書寫規(guī)范等重點強調(diào)項目，通過oa網(wǎng)，科主任例會等形式傳達(dá)到病案書寫者，并監(jiān)督執(zhí)行情況。

　　6.負(fù)責(zé)將終末病案的缺陷情況匯總并反饋給各科室。

　　7.每月將終末病案的檢查情況報報告質(zhì)控科與核算辦并按醫(yī)院績效考核管理辦法給以相應(yīng)處罰，對各科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計分析反饋到護(hù)理部。

　　病案管理崗位職責(zé) 21

　　1、負(fù)責(zé)編報上級規(guī)定的報表，及時向院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療、教學(xué)、科研部門提供所需要的統(tǒng)計信息資料，統(tǒng)計資料編寫完畢后必須核對保證準(zhǔn)確、完整、按時上報。

　　2、天天深入門診、病房及各科室收集工作日報表，分別整理、核對無誤后錄入微機(jī)，并將報表報送院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)部。

　　3、天天將整理裝訂成冊的病歷首頁錄入微機(jī)。

　　4、每月將門診、病房及各科室的工作量進(jìn)行統(tǒng)計匯總，對半年、全年報表進(jìn)行對比分析，將報表及分析結(jié)果報送有關(guān)部門，做好簽收登記工作。

　　5、每季度對質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，作分析圖。

　　6、督促各科室做好工作量的.統(tǒng)計工作，并給予必要的指導(dǎo)。

　　7、維護(hù)好統(tǒng)計報表軟件，遵守院內(nèi)保密制度，保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計資料。

　　病案管理崗位職責(zé) 22

　　一、在科長領(lǐng)導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)計委《病案書寫基本規(guī)范》及我院《終末病歷質(zhì)量評價用表》等相關(guān)規(guī)定。

　　二、病案質(zhì)控人員應(yīng)努力學(xué)習(xí)相關(guān)業(yè)務(wù)知識，不斷提高自身素養(yǎng)及業(yè)務(wù)水平。

　　三、認(rèn)真查閱每份出院病案；重點是病案首頁填寫是否正確；三級醫(yī)師查房記錄是否符合規(guī)定；重要記錄（如搶救記錄、死亡記錄、死亡討論記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄等）有無缺失；必備手續(xù)（如重大手術(shù)、新開展的業(yè)務(wù)審批報告、手術(shù)志愿書、麻醉志愿書、輸血志愿書等）是否齊全；重要檢查報告是否歸案；上級醫(yī)師審閱簽名有無遺漏。

　　四、對存在有問題的病案，責(zé)任醫(yī)師定期來病案管理科予以糾正，嚴(yán)防將病案攜帶出病案管理科，并查閱糾正結(jié)果，嚴(yán)防弄虛作假情況發(fā)生。

　　五、根據(jù)質(zhì)控情況和有關(guān)規(guī)定對每份病案的整體質(zhì)量作出評估并核定等級。

　　六、根據(jù)病案終末質(zhì)控評價標(biāo)準(zhǔn)，每月匯總、統(tǒng)計各臨床科室終末病案質(zhì)量千分值報表，并將各科的'問題書面總結(jié)上報醫(yī)務(wù)部。

　　七、定期分析全院病案質(zhì)量及質(zhì)控情況，向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報工作，提出改進(jìn)意見。

　　八、每日做好病案交接工作，確保病案安全。

　　九、查找復(fù)印病歷時認(rèn)真及時，當(dāng)日完成復(fù)印病歷調(diào)取工作。