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病危通知書
更新時(shí)間:2024-09-09 18:12:23
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病危通知書

  在我們平凡的日常里,接觸并使用通知的人越來越多,通知一般由標(biāo)題、主送單位(受文對象)、正文、落款四部分組成。在寫之前,可以先參考范文,以下是小編精心整理的病危通知書 ,僅供參考,大家一起來看看吧。

病危通知書 1

  姓名:

  性別:

  年齡

  病歷號(hào)

  尊敬的患者家屬或患者法定監(jiān)護(hù)人及授權(quán)委托人:

  您好!您的家人現(xiàn)在我院科治療。

  目前診斷為:

  雖然經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治,但目前患者病情仍然極其危重,并且可能進(jìn)一步惡化,隨時(shí)可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的情況:

  ①肺性腦病、嚴(yán)重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;

  ②上消化道出血導(dǎo)致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;

  ③感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;

  ④彌散性血管內(nèi)凝血(DIC);

  ⑤多器官功能衰竭

  ⑥糖尿病酮癥酸中毒,低血糖昏迷、高滲性昏迷;

  ⑦其他難以預(yù)料的意外情況。

  上述情況發(fā)生會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命,醫(yī)護(hù)人員將竭盡全力搶救,在我國法律中規(guī)定,為搶救患者生命,醫(yī)師可以在不征得您的同意,依據(jù)救治需要對患者進(jìn)行搶救,并使用必需的藥品和醫(yī)療儀器,然后履行告知義務(wù),請您理解并積極配合醫(yī)院的搶救工作。

  如果您有需要了解的問題,請您在接到此通知后主動(dòng)向醫(yī)生詢問;此外,盡管我院醫(yī)護(hù)人員已全力搶救患者,但是由于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的限制,患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能,請家屬予以理解。

  醫(yī)師陳述:__

  我已經(jīng)將患者目前的病情危重,可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對患者病情危重時(shí)進(jìn)行的'搶救措施向患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。

  醫(yī)師/士簽名:__

  簽名日期:__年__月__日__時(shí)__分

  患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人的意見:

  關(guān)于患者目前的危重病情,可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對患者病情危重時(shí)的救治措施,醫(yī)護(hù)人員已向我詳細(xì)告知,我已經(jīng)了解患者目前的病情危重,并同意醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行搶救。

  對拒絕救治所發(fā)生的一切責(zé)任和后果將由患方家屬及法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人自行承擔(dān)。患者家屬/法定監(jiān)護(hù)人/授權(quán)委托人簽字:與患者關(guān)系:

  簽字日期:__年__月__日__時(shí)__分

  注:此通知書為一書兩份,家屬和醫(yī)院各持一份。

病危通知書 2

  病重(危)通知書

  親屬:

  患者 同志(先生、女士)現(xiàn)在我院 科住院治療,診斷為

  ,雖然積極救治但目前病情 趨于惡化,隨時(shí)可能危及生命,特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此,我們?nèi)詴?huì)采取有效措施積極救治。同時(shí)向您告知:為搶救患者,醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。

  醫(yī)院 科

  醫(yī)師簽名: xx

  日期:xx

  親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名:

  日期:xx

  親屬與患者病人的關(guān)系:

  身份證號(hào)碼:

  (本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

  親屬與患者病人的.關(guān)系:

  身份證號(hào)碼:

  (本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

  親屬與患者病人的關(guān)系:

  身份證號(hào)碼:

  (本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

  年 月年 月日 時(shí) 日 時(shí) 分 分

病危通知書 3

  親屬:

  患者:

  性別:

  年齡:

  床號(hào):

  病案號(hào):

  診斷為xx現(xiàn)在我院住院治療,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時(shí)可能危及生命,特下達(dá)病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴?huì)積極救治,請予以理解與配合,如您還有其他要求請?jiān)诮拥健安∥Mㄖ獣焙罅⒓锤嬖V我科。

  醫(yī)師簽名:

  日期:20xx年xx月xx日xx時(shí)xx分

  親屬簽名:

  親屬與患者的關(guān)系:xx

  身份證號(hào)碼:xx

  日期:20xx年xx月xx日xx時(shí)xx分

  xx醫(yī)院

病危通知書 4

尊敬的患者家屬或患者法定監(jiān)護(hù)人及授權(quán)委托人:

  您好!您的家人XX現(xiàn)在我院XX科治療。

  目前診斷為:

  雖然經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治,但目前患者病情仍然極其危重,并且可能進(jìn)一步惡化,隨時(shí)可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的情況:

  ①肺性腦病、嚴(yán)重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;

  ②上消化道出血導(dǎo)致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;

  ③感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;

  ④彌散性血管內(nèi)凝血(DIC);

  ⑤多器官功能衰竭

  ⑥糖尿病酮癥酸中毒,低血糖昏迷、高滲性昏迷;

  ⑦其他難以預(yù)料的意外情況。

  上述情況發(fā)生會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命,醫(yī)護(hù)人員將竭盡全力搶救,在我國法律中規(guī)定,為搶救患者生命,醫(yī)師可以在不征得您的同意,依據(jù)救治需要對患者進(jìn)行搶救,并使用必需的藥品和醫(yī)療儀器,然后履行告知義務(wù),請您理解并積極配合醫(yī)院的搶救工作。

  如果您有需要了解的問題,請您在接到此通知后主動(dòng)向醫(yī)生詢問;此外,盡管我院醫(yī)護(hù)人員已全力搶救患者,但是由于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的限制,患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能,請家屬予以理解。

  醫(yī)師陳述:

  我已經(jīng)將患者目前的病情危重,可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對患者病情危重時(shí)進(jìn)行的搶救措施向患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。

  醫(yī)師/士簽名:XX簽名日期:XX年XX月XX日XX時(shí)XX分

  XX患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人的`意見:

  關(guān)于患者目前的危重病情,可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對患者病情危重時(shí)的救治措施,醫(yī)護(hù)人員已向我詳細(xì)告知,我已經(jīng)了解患者目前的病情危重,并同意醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行搶救。

  對拒絕救治所發(fā)生的一切責(zé)任和后果將由患方家屬及法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人自行承擔(dān)。

  XX患者家屬/法定監(jiān)護(hù)人/授權(quán)委托人簽字:

  XX與患者關(guān)系:

  簽字日期:XX年XX月XX日XX時(shí)XX分

  注:此通知書為一書兩份,家屬和醫(yī)院各持一份。

病危通知書 5

親屬:

  患者xx先生/女士現(xiàn)在我院xx科住院治療,診斷為,雖然積極救治但目前病情趨于惡化,隨時(shí)可能危及生命,特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此,我們?nèi)詴?huì)采取有效措施積極救治。同時(shí)向您告知:為搶救患者,醫(yī)院不能事先征得您的同意的.情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。

  醫(yī)院xx科

  醫(yī)師簽名:xx

  日期:20xx年xx月xx日xx時(shí)xx分

  親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名:xx

  日期:20xx年xx月xx日xx時(shí)xx分

  親屬與患者病人的關(guān)系:xxx

  身份證號(hào)碼:xxx

  (本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

病危通知書 6

親屬:

  你好!患者同志(先生、女士)現(xiàn)在我醫(yī)院的情況趨于惡化,隨時(shí)可能危及生命,特別是發(fā)出危重(嚴(yán)重)通知。然而,我們?nèi)詫⒉扇∮行Т胧┓e極治療。同時(shí)告知您:為了搶救病人,醫(yī)院不能根據(jù)治療工作需要,使用和采取應(yīng)急治療所需的儀器設(shè)備和治療手段,請理解、合作和支持,如您有其他要求,請?jiān)谑盏轿V?嚴(yán)重)通知后立即告知我部門。

  醫(yī)師簽名: 日期:

  親屬/監(jiān)護(hù)人簽名: 日期:

  親屬與患者關(guān)系:

病危通知書 7

  親屬:患者_(dá)_____(先生、女士),身份證號(hào)碼:______,現(xiàn)在我院______科住院治療,診斷為______,雖經(jīng)積極救治但目前病情危重或有趨于惡化的可能,隨時(shí)可能危及生命,特下達(dá)病危通知。

  盡管如此,我們?nèi)詴?huì)采取有效措施積極救治。同時(shí)向您告知:

  為搶救患者,醫(yī)院在不能事先征得您的同意的情況下,將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的.儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如果在救治過程中出現(xiàn)意外。院方不承擔(dān)一切責(zé)任。如您還有其他要求,請?jiān)诮拥健安∥Mㄖ獣焙罅⒓锤嬷铱啤?/p>

  主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字:

  患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字:

  與患者關(guān)系:

  簽字時(shí)間:

  _____年_____月_____日_____時(shí)_____分

病危通知書 8

親屬:

  患者 (先生、女士)現(xiàn)正在我中心 科搶救治療,經(jīng)檢查后初步診斷為 ,雖經(jīng)積極救治但目前病情比較危重,隨時(shí)可能危及生命,特下達(dá)病重、病危通知;盡管如此,我們將盡一切努力對患者進(jìn)行積極救治;同時(shí)向您告知:為搶救患者,本中心盡可能在征得家屬同意的'情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段(特殊情況除外),請予以理配合和支持;如您及其他家屬還有其他要求(如要求轉(zhuǎn)院等)請?jiān)诮拥健安∥Mㄖ獣焙罅⒓锤嬖V我中心,本中心將盡力協(xié)助。

  家屬意見:

  親屬/監(jiān)護(hù)人簽名:____ 關(guān)系:____ 日期: ____年____ 月____ 日

  告知醫(yī)師簽名:____ 日期:____ 年 ____月 ____日 注:(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

  ___醫(yī)院

  ____年____ 月____ 日

病危通知書 9

_________親屬:

  患者_(dá)_________(先生、女士),身份證號(hào)碼:__________,現(xiàn)在我院_____科住院治療,診斷為_______________,患者目前病情危重。

  我們會(huì)積極救治但病情可能會(huì)出現(xiàn)治療效果欠佳、病情惡化,甚至危及生命。盡管如此,我們?nèi)詴?huì)采取有效措施積極救治。同時(shí)向您告知:為搶救患者,醫(yī)院在不能事先與您聯(lián)系并征得您的'同意的情況下,將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持。如果在救治過程中出現(xiàn)意外,院方不承擔(dān)一切責(zé)任。如您還有其他要求,請?jiān)诮拥健安∥Mㄖ獣焙罅⒓锤嬷铱啤?/p>

  主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字:__________

  患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字:__________

  與患者關(guān)系:__________

  簽字時(shí)間:_____年_____月_____日_____時(shí)_____分

  __________科

病危通知書 10

  姓名: 性別: 科別: 床號(hào): 住院號(hào): 目前診斷:

  尊敬的患者家屬:

  您好!您的.家人( )現(xiàn)在在我院治療,目前病情( ),病情可能進(jìn)一步惡化,隨時(shí)可能出現(xiàn)心跳、呼吸停止,請您派專人守候,以便與醫(yī)生隨時(shí)溝通。根據(jù)我國法律規(guī)定,遇到緊急情況為搶救患者,醫(yī)生可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的需要對患者先采取搶救措施,并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,然后履行告知義務(wù)。當(dāng)患者病情惡化時(shí)。我們將會(huì)針對病情采取相應(yīng)的搶救措施,如:心臟按壓、電除顫等措施全力搶救。心臟按壓搶救可能會(huì)產(chǎn)生相關(guān)臟器的破裂、骨折等并發(fā)癥,請予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。如您還有其他問題和要求。請接到本通知后主動(dòng)找醫(yī)生了解咨詢。

  患者家屬簽字: 與患者關(guān)系: 聯(lián)系電話:

  簽字時(shí)間: 年 月 日 時(shí) 分 簽字地點(diǎn):

  醫(yī)師簽字:

  簽字時(shí)間: 年 月 日 時(shí) 分 簽字地點(diǎn):

  (注:本通知一式兩份,一份交由患方保存,另一份歸病歷中保存。)

病危通知書 11

親屬:

  患者同志(先生、女士),身份證號(hào)碼:,現(xiàn)在我院xx科住院治療,診斷為xx,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時(shí)可能危及生命,特下達(dá)病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴?huì)采取有效措施積極救治。同時(shí)向您告知:為搶救患者,醫(yī)院在不能事先征得您的同意的情況下,將依據(jù)救治工作的`需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,請?jiān)诮拥健安∥Mㄖ獣焙罅⒓锤嬖V我科。

  主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字:xx

  患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字:xx

  與患者關(guān)系:xx

  簽字時(shí)間:20xx年xx月xx日xx時(shí)xx分

  xx醫(yī)院xx科

病危通知書 12

  患者姓名:小忠 性別: 男 年齡: 65 住院號(hào): 3784 尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人:

  您好!您的家人小忠現(xiàn)在我院住院治療。目前診斷為 食管癌、雙肺、吻合口轉(zhuǎn)移、電解質(zhì)紊亂。

  目前檢查結(jié)果示: 鉀 2.92mmol/L;鈉 122.2mmol/L;氯 98.5mmol/L;鈣 2.44 mmol/L雖經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治,但前患者病情危重,并且病情有可能進(jìn)一步惡化,隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥:電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的低鉀、低鈉血癥;心衰竭、呼吸衰竭、上消化道出血、感染中毒性休克、多器官功能衰竭等。

  上述情況一旦發(fā)生會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命,醫(yī)護(hù)人員將會(huì)全力搶救。根據(jù)我國法律規(guī)定,為搶救患者,醫(yī)生可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的需要對患者先采取搶救措施,并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,然后履行告知義務(wù),請您予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。

  如您還有其他問題和要求,請?jiān)诮拥奖就ㄖ笾鲃?dòng)找醫(yī)生了解咨詢。請您留下準(zhǔn)確的聯(lián)系方式,以便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)與您溝通。

  此外,限于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件,盡管我院醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)盡全力救治患者,仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能,請患者家屬予以理解。 患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人意見:

  關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的'風(fēng)險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對于患者病情危重時(shí)進(jìn)行的救治措施,醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)向我詳細(xì)告知。我了解了患者病情危重,并同意醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的搶救治療措施,對所發(fā)生的一切后果我們自行承擔(dān)責(zé)任。

  患者授權(quán)親屬簽名

  與患者關(guān)系 簽名

  日期______年______月______日

  醫(yī)護(hù)人員陳述:

  我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對于患者病情危重時(shí)進(jìn)行的救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。

  醫(yī)護(hù)人員簽名

  簽名日期 ______年______月______日

病危通知書 13

尊敬的患者家屬:

  您的親屬:

  患者:

  性別:

  女年齡:

  住院號(hào):

  在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦科腫瘤病房床住院治療中,診斷為,目前患者病情危重,隨時(shí)可能出現(xiàn)呼吸、心跳驟停等生命危險(xiǎn),特此告知,請予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。

  為了搶救患者的生命,將疾病帶給患者的健康危害減到最低,病危期間,如果患者出現(xiàn)緊急情況,醫(yī)院將采取搶救所必須的治療手段,使用搶救所必須的儀器設(shè)備,不能事先征得您的同意,如果您有特殊要求,請?jiān)诮拥酵ㄖ?4小時(shí)內(nèi)盡快向我院書面告知。

  經(jīng)治/值班醫(yī)師:20xx年xx月x日

  醫(yī)師已向我們詳細(xì)說明了目前病人的'危重病情,家屬了解并愿意配合貴醫(yī)院醫(yī)師的搶救治療措施,并承擔(dān)所發(fā)生的費(fèi)用和可能的風(fēng)險(xiǎn)。

  家屬簽字:

  與患者關(guān)系:

  時(shí)間:20xx年xx月x日

  注:本病危通知書一式兩份,一份留存病志中,一份通知書交患者家屬。

  中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

  婦科腫瘤病房

病危通知書 14

尊敬的患者家屬:

  您的親屬,患者:XX性,別:XX女XX年齡:XX住院號(hào):XX,在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦科腫瘤XX病房XX床住院治療中,診斷為XX,目前患者病情危重,隨時(shí)可能出現(xiàn)呼吸、心跳驟停等生命危險(xiǎn),特此告知,請予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。

  為了搶救患者的生命,將疾病帶給患者的健康危害減到最低,病危期間,如果患者出現(xiàn)緊急情況,醫(yī)院將采取搶救所必須的治療手段,使用搶救所必須的儀器設(shè)備,不能事先征得您的同意,如果您有特殊要求,請?jiān)诮拥酵ㄖ?4小時(shí)內(nèi)盡快向我院書面告知。

  經(jīng)治/值班醫(yī)師:XX年XX月XX日

  醫(yī)師已向我們詳細(xì)說明了目前病人的.危重病情,家屬了解并愿意配合貴醫(yī)院醫(yī)師的搶救治療措施,并承擔(dān)所發(fā)生的費(fèi)用和可能的風(fēng)險(xiǎn)。

  家屬簽字:

  與患者關(guān)系:

  XX年XX月XX日

  注:本病危通知書一式兩份,一份留存病志中,一份通知書交患者家屬。

  中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦科腫瘤病房

  XX年XX月XX日

病危通知書 15

XXX親屬:

  內(nèi)科XXXX床住院治療,診斷為XXXX,雖然積極救治但目前病情趨于惡化,隨時(shí)可能危及生命,特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此,我們?nèi)詴?huì)采取有效措施積極救治。同時(shí)向您告知:為搶救患者,醫(yī)院不能事先征得您的同意的`情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,請?jiān)诮拥健安≈兀ㄎ#┩ㄖ獣焙罅⒓锤嬖V我科。

  XXX醫(yī)院XXX分院科室:內(nèi)科

  醫(yī)師簽名:XXXX日期:XX年XX月XX日XX時(shí)XX分

  親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名:XXXX日期:XXX年XX月XX日XX時(shí)XX分

  親屬與患者病人的關(guān)系:XXX

  身份證號(hào)碼:XXXXXXX

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