在現實生活或工作學習中，有時會遇到無法預料的突發事故，為了可以及時作出應急響應，降低事故后果，往往需要預先進行應急預案編制工作。那么優秀的應急預案是什么樣的呢？以下是小編幫大家整理的醫院感染的應急預案，歡迎閱讀與收藏。

醫院感染的應急預案1

　　為規范我院醫院感染暴發報告程序，提高醫院感染暴發處理和應對能力，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害，保障醫療安全， 根據衛生部《醫院感染管理辦法》及《醫院感染暴發報告及處置管理規范》，特制定我院“醫院感染暴發處理的應急工作預案”。請各部門科室按工作預案要求，認真落實好本部門本科室的應急工作預案。

　　南海醫院醫院感染預防與控制專家組 組長 ：張松平

　　組員： 利玉歡 李春芳 賈柳萍 朱應昌 梁福攸 田 喬

　　廖友明 萬忠和 羅福漳 關紫云 劉健玲 陳 焰 趙學峰 陸麗明 陳振華 謝春生 高麗梅 區潔芬李偉煊 林堅弟 林肇得 吳茜英 徐雁賢 黃碧堅 徐坤儀 陳敏濤

　　南海醫院醫院感染預防與控制專家組的職責

　　1、對醫院感染預防與控制工作進行業務指導；

　　2、對醫院感染發生狀況及危險因素進行調查、分析；

　　3、對醫院感染暴發事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協調、組織有關部門進行處理。

　　本院醫院感染暴發報告流程

　　（一）當同一科室短時間內發生5例以上疑似醫院感染暴發或3例以上醫院感染暴發，任何醫師、護士都有責任立即向本科室醫院感染管 1 理小組組長匯報，并電話通知醫院感染管理科和醫務科等相關科室。同時填寫《醫院感染病例報告卡》，送醫院感染管理科。醫院感染管理科應立即到達現場進行調查處理，采取有效措施，控制醫院感染的暴發。并于6小時內報告主管院長和通報相關部門。

　　（二）經調查證實為醫院感染流行、暴發時，應當于12小時內向南海區衛生局報告，并同時向南海區疾控中心報告。

　　（三）當科室短時間內發現5例以上的醫院感染暴發；由于醫院感染暴發直接導致患者死亡；由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果；發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染，應立即向科主任匯報，并電話通知醫院感染管理科和醫務科等相關科室。同時填寫《醫院感染病例報告卡》，送醫院感染管理科。醫院感染管理科應立即到達現場進行調查處理，于2小時內報告主管院長和通報相關部門，并組織專家進行流行病學調查處理。

　　（四）經調查證實出現醫院感染流行時，醫院于6小時內向南海區衛生局報告，并同時向南海區疾控中心報告。

　　本院醫院感染暴發處理流程

　　（一）迅速組織醫務科、感染控制管理科開展醫院感染控制措施及流行病學調查工作，并在人力、物力、財力等方面予以保證，使感染控制有序、高效率的開展，將受感染人群縮小到最低范圍。

　　（二）科定及時查找原因，協助調查和落實感染控制措施。

　　（三）檢驗科負責各種病原學的檢測。

　　2 （四）感染控制管理科進行流行病調查

　　1、證實為醫院感染暴發，對懷疑患有同類感染病例進行確診，計算其罹患率。

　　2、制定和組織落實有效的控制措施。隔離病人，積極治療。對科室的用物、場地進行正確的消毒滅菌處理。必要時，暫時關閉病房，停止接受新病人。

　　3、積極查找感染源，對感染病人，接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員等進行病原學檢測。

　　4、查找引起感染的因素，對感染病人及周圍人群做詳細的'流行病學調查，認真填寫調查表格。

　　5、分析調查資料，對病例在科室的分布、人群分布、時間分布進行比較，分析原因，推測可能的感染源、感染途徑和易感因素，結合實驗室結果和所采取控制感染措施的效果綜合作出正確的判斷。

　　6、根據感染暴發或流行的調查和控制情況，寫總結報告，制定防范措施。

醫務部

　　20xx-5-6

醫院感染的應急預案2

　　一、醫院病毒感染盛行肆虐報告程序：

　　1、當疑有或出現醫院感染暴發流行趨勢時，經治療醫師應及時向本科醫院感染監控小組負責人報告，并立即填表報告醫院感染管理小組。

　　2、醫院病毒感染管理小組收到報告后，應立即報告院長并通報有關部門。

　　3、經調查證實出現醫院感染流行時，醫院應于24小時內報告當地衛生行政部門。

　　4、診斷為傳染病的醫院病毒感染，按《傳染病防治法》的有關規定展開報告。

　　二、出現醫院感染流行或暴發趨勢時，應采取以下控制措施：

　　1、臨床科室醫院病毒感染監控小組必須及時搜尋原因，幫助調查和繼續執行控制措施。

　　2、醫院感染小組必須立即進行流行病學調查：

　　（1）證實盛行或肆虐。

　　（2）查找感染源。

　　（3）搜尋引發病毒感染的`因素。

　　（4）制定和組織落實有效的控制措施。

　　（5）分析調查資料。

　　（6）寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。

　　3、盡快查明感染源，采取相應的化療措施，增加死亡率。

　　4、加強行政領導，啟動突發事件應急預案，成立緊急搶救領導小組，組織搶救和上轉工作，調查和善后工作，病情仍未控制時當機立斷，關閉病房以免暴發流行進一步擴大。

醫院感染的應急預案3

　　醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。為預防、控制醫院感染暴發事件，指導和規范醫院感染暴發事件的衛生應急處置工作，保護病人和醫務人員身體健康，特制定本預案。

　　一、設立領導小組

　　組長：主管業務副院長

　　組員：醫務處、院感科、護理部、感染性疾病科、藥劑科及檢驗科主任

　　二、醫院感染突發事件的報告

　　1、發生醫院病毒感染肆虐盛行趨勢時臨床科室醫生立即報告科主任，同時呈報院感科。

　　2、經調查證實發生以下情形時：5例以上疑似醫院感染暴發；3例以上醫院感染暴發應于12小時內報告縣衛生局，并向縣疾控中心報告。

　　3、證實出現以下情形時：10基準以上的醫院病毒感染肆虐事件；出現特定病原體或者嶄新播發病原體的醫院病毒感染；可能將導致關鍵性公共影響或者嚴重后果的醫院病毒感染。應當按照《國家突發性公共衛生事件有關信息報告管理工作規范》建議展開報告。

　　4、確診為傳染病的醫院感染，按傳染病防治法的有關規定進行報告。

　　三、發生醫院病毒感染肆虐事件時，應當實行以下病毒感染控制措施：

　　1、院感科接到報告后，應及時到達現場進行調查處理，采取有效措施，并將調查證實發生的醫院感染暴發事件報告院領導。主管院長接到報告后，迅速組織人員開展感染控制及流行病學調查工作，并從人、財、物等方面予以保證，使感染控制有序、高效展開，將受到感染人群縮小到最低范圍。

　　2、醫務科負責管理非政府專家展開診治，幫助臨床科室搜尋感染源及傳播途徑，隔絕有關病人，避免感染源的傳播及病毒感染范圍的不斷擴大。

　　3、護理部負責協調護理人員，協助做好各項消毒、隔離及病人安置工作。

　　4、檢驗科負責管理各種病原學檢測。

　　5、藥劑科、器械科、總務科負責應急物資、藥品的準備和發放工作。

　　6、病毒感染管理科負責管理流行病學調查：

　　a、證實醫院感染突發事件，對懷疑患有同類感染病例進行確診。

　　b、搜尋感染源：對病毒感染病人、碰觸者、蹊蹺傳染源、環境、物品、醫務人員及看護人員等展開病原學檢查。

　　c、查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調查。

　　d、制訂和非政府全面落實有效率的控制措施：包含對病人搞適度的化療，展開恰當的消毒隔絕處置，必要時隔絕病人甚至暫停發送嶄新病人。

　　e、分析調查資料，對病例在科室的分布、人群分布和時間分布進行描述；分析原因，推測可能的感染源、感染途徑和感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合作出判斷。

　　f、出示調查報告，總結經驗，制訂防范措施。

　　四、醫院感染暴發的預防措施：

　　1、積極開展醫院病毒感染的監測：及早辨認出醫院病毒感染盛行肆虐的趨勢，及時實行控制措施。

　　2、加強臨床抗菌藥物應用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的.應用。

　　3、強化醫院消毒殺菌效果的監督監測。

　　4、強化醫務人員手衛生依從性。

　　5、強化醫源性傳播因素的監測和管理，例如消毒及無菌操作、消毒產品的管理等。

　　6、加強重點部門、重點環節、高危人群與主要感染部位的醫院感染管理。

　　7、及時匯總和意見反饋臨床上拆分的病原體及其對抗菌藥物的敏感性。

　　8、做好衛生應急物資儲備，包括醫療救護的藥品及器械、消毒藥械、個人防護用品等，以保障衛生應急工作進行。

醫院感染的應急預案4

　　一、總則

　　根據衛生部《醫療機構血液透析室管理規范》、《醫院感染管理辦法》、《醫院感染暴發報告及處置管理規范》、《醫院感染監測規范》、《臨猗縣人民醫院血液透析室醫院感染緊急情況處理預案》，為提高對血液透析室醫院感染后的應急處置能力，加強各部門之間協調配合，最大限度地降低血透室醫院感染對患者造成的危害，保障醫療安全，組織本次感染應急演練。

　　二、目的

　　1、檢查醫院感染后所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發現不足，及時調整補充，做好應急準備工作。

　　2、通過演練提高血透室醫務人員對血液透析室醫院感染事件的認識，增強其對醫院感染后事件的應急處置能力。

　　3、進一步明確相關科室和人員的職責任務，加強協作，并完善應急機制。

　　三、演練前準備

　　1、制定演練方案

　　感染管理科、醫務科負責擬定出具有科學性和可操作性的《血透室醫院感染暴發應急處置演練方案》。

　　2、明確職責分工

　　院感科：負責開展現場病原學調查、環境衛生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作；對現場采取消毒隔離措施，指導醫務人員做好職業防護，提出進一步的感染防控建議；負責感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫院感染評估報告。

　　醫務科：協助開展醫院感染暴發調查與控制，負責調配醫療人員對醫院感染病例實施醫療救治，包括診斷、治療、病人轉運、監護；并與病人溝通，穩定病人情緒。

　　護理部：協助開展醫院感染暴發調查與控制，根據需要調配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。

　　檢驗科微生物室：負責現場標本的檢測，及時準確地做好醫院感染病例的病原學檢查工作。

　　藥劑科、設備科、總務科：負責藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等保障工作。

　　3、人員培訓

　　感染辦、醫務科組織演練人員學習，學習內容包括：醫院感染基礎知識、無菌操作、個人防護、標本采集等，明確演練程序和注意事項，掌握應急處置知識。

　　4、物資準備

　　準備演練所需要的藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等。

　　四、演練過程

　　1、時間：20xx年5月15日

　　2、地點：血透室

　　3、處置程序：

　　﹙1﹚、事件報告

　　（院感科）下午15:00，院感科電話鈴響了 柳偉明：“你好，院感科”

　　血透室：“我是血透室，我科于5月15日發生1例丙肝感染病例，疑似醫院感染發生”

　　柳偉明：“好，我們馬上到。”

　　﹙2﹚、初步調查→啟動預案

　　15:10分醫院感染管理科趕赴血透室，柳偉明負責詢問醫師具體發生情況和查看病人，孫秀愛、王明亮負責查閱病歷，填寫調查表。經初步核實，此例病人屬院感病例，且為丙肝病例，根據病原學判斷屬醫院感染，15:25上報分管院長，院長指示：啟動緊急情況處理預案，王明亮馬上聯系化驗室準備東西采樣。

　　﹙3﹚、現場處置，血透室

　　15:30 血透室人員立即對血透室設備及環境物體表面進行采樣，并送樣品到微生物室檢驗。

　　采完樣后立即指導護士和保潔人員加強環境物體表面消毒處理，通知設備科清洗或更換空氣過濾網，增加空氣消毒次數，現場指導手衛生，查看手消毒劑、各消毒液的使用情況。并且隔離病人、專人護理，并暫停收治新病人。

　　15:35診斷救治小組：楊麟組長立即組織診斷救治小組的成員進行會診明確

　　診斷并研究救治方案，積極救治病人。最后1例丙肝感染病例診斷確立，積極救治。

　　15:40院感管理人員：

　　1、查找感染源，進行危險因素調查：對感染源和感染途徑做初步假設，醫院感染暴發的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的.透析機進水口有污染，物體表面清潔消毒不到位，醫務人員沒有做好手衛生等是造成感染暴發的可能性大。針對以上分析：我們對使用中的機器設備、透析液、環境物表、醫務人員手進行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。

　　5月17日監測采樣結果：

　　﹙1﹚ 無復用透析器。不存在透析器交叉感染引起。

　　﹙2﹚空氣培養符合標準，且丙肝為血液傳播疾病，排除由空氣傳播引起的感染；

　　﹙3﹚儀器表面監測符合標準。

　　﹙4﹚透析機進水口檢測數值在正常范圍。

　　﹙5﹚對污染的手套進行采樣發現有致病微生物的存在。

　　2、分析感染源、感染途徑

　　檢測結果證實感染源來自于污染的手套。由于急診透析患者透析前感染標志物檢查未回報，護士對其進行透析后污染后的手套在接觸下一個透析病人時未進行更換，導致操作時對其它病人形成交叉感染。

　　3、結論

　　本次為丙肝病毒引起的醫院感染，手衛生執行不到位是造成感染的主要原因。

　　5月17日 15：00采取相應控制措施：

　　（1）、6月份對全院醫務人員進行手衛生知識培訓，并進行考試。

　　（2）、對血液透析機嚴格消毒，每月對透析液、透析用水等進行微生物監測，每季度對透析用水進行內毒素監測。疑有透析液污染或嚴重感染時應增加采樣點，如原水口、軟化水口、反滲水口、透析液配液口等，及時查找原因，杜絕隱患。

　　（3）、病人在進入血液凈化前需要常規檢查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等相關感染標志物，對陽性者轉上級醫院透析，我院不接受傳染病人透析。每半年對血透病

　　人檢測一次血源五項，對陽性病人要進行原因分析。急診患者無感染標志物結果時，首次血液凈化在專用固定機器進行透析。 5月17日 15:30 上報衛生局和疾控中心：

　　醫院感染管理科整理調查資料，王明亮將感染暴發事件的調查處置全過程上報縣衛生局和疾控中心。

　　16:10 演練點評：

　　經過演練方案的制定和反復修改，演練前和各演練組的協調溝通，并經過開院感暴發演練協調會明確各自職責，和演練前各項準備，定于20xx年5月15日的院感暴發演練得以如期舉行。現將演練中的收獲總結如下。

　　（1）進一步明確相關科室和各小組人員的職責，理順了工作關系，加強了協作。在院感科接到科室院感暴發的報告后及時去科室調查核實，并及時報告分管院長，由院長啟動預案。然后進行調查、診斷救治和消毒隔離指導同時進行。最后總結調查和報告

　　（2）規范血透室的各項消毒工作，加強消毒，確保環境質量。室內物體表面及地面濕式清潔，必要時使用500mg/L含氯消毒劑擦拭。遇血液、體液污染時及時去污，然后再進行清潔與消毒。特別是手衛生設施的配備、手衛生執行的依從性，手衛生知識都進行了進一步的加強。

　　（3）提高醫務人員對醫院感染事件重要性的認識，讓其知道即使發生1例醫院感染時也要及時報告，并積極救治病人和做好消毒隔離。

醫院感染的應急預案5

　　一、成立領導小組：

　　組長：主管業務副院長

　　組員：醫務處、院感科、護理部、感染性疾病科、藥劑科及檢驗科主任

　　二、醫院感染突發事件的報告：

　　1、出現醫院感染暴發流行趨勢時臨床科室醫生立即報告科主任，同時上報院感科。

　　2、經調查證實發生以下情形時：5例以上疑似醫院感染暴發;3例以上醫院感染暴發應于12小時內報告縣衛生局，并向縣疾控中心報告。

　　3、證實發生以下情形時：10例以上的醫院感染暴發事件;發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染;可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。應按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范》要求進行報告。

　　4、確診為傳染病的醫院感染，按傳染病防治法的'有關規定進行報告。

　　三、出現醫院感染暴發事件時，應采取下列感染控制措施：

　　1、院感科接到報告后，應及時到達現場進行調查處理，采取有效措施，并將調查證實發生的醫院感染暴發事件報告院領導。主管院長接到報告后，迅速組織人員開展感染控制及流行病學調查工作，并從人、財、物等方面予以保證，使感染控制有序、高效展開，將受到感染人群縮小到最低范圍。

　　2、醫務科負責組織專家進行會診，協助臨床科室查找感染源及傳播途徑，隔離相關病人，防止感染源的傳播及感染范圍的擴大。

　　3、護理部負責協調護理人員，協助做好各項消毒、隔離及病人安置工作。

　　4、檢驗科負責各種病原學檢測。

　　5、藥劑科、器械科、總務科負責應急物資、藥品的準備和發放工作。

　　6、感染管理科負責流行病學調查：

　　a.證實醫院感染突發事件，對懷疑患有同類感染病例進行確診。

　　b.查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員及陪護人員等進行病原學檢查。

　　c.查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調查。

　　d.制定和組織落實有效的控制措施：包括對病人做適當的治療，進行正確的消毒隔離處理，必要時隔離病人甚至暫停接收新病人。

　　e.分析調查資料，對病例在科室的分布、人群分布和時間分布進行描述;分析原因，推測可能的感染源、感染途徑和感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合作出判斷。

　　f.出具調查報告，總結經驗，制定防范措施。

　　四、醫院感染暴發的預防措施：

　　1、開展醫院感染的監測：及早發現醫院感染流行暴發的趨勢，及時采取控制措施。

　　2、加強臨床抗菌藥物應用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應用。

　　3、加強醫院消毒滅菌效果的監督監測。

　　4、強化醫務人員手衛生依從性。

　　5、加強醫源性傳播因素的監測和管理，如消毒及無菌操作、消毒產品的管理等。

　　6、加強重點部門、重點環節、高危人群與主要感染部位的醫院感染管理。

　　7、及時匯總和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性。

　　8、做好衛生應急物資儲備，包括醫療救護的藥品及器械、消毒藥械、個人防護用品等，以保障衛生應急工作進行。

醫院感染的應急預案6

　　為了有效預防和控制醫院感染暴發事件的發生，最大限度減少醫院感染暴發事件對病人健康造成的危害，保證病人安全，根據《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生應急條例》、《醫院感染暴發報告及處置管理規范》要求。結合我院實際工作，制定本方案。

　　1、成立醫院感染暴發報告處置領導小組

　　組長：李玉良

　　副組長：張翠枝(主管院長)

　　王鐵漢

　　成員：醫院感染委員會成員及各科室主任

　　1、負責醫院感染暴發事件應急處理的領導，統一指揮;

　　2、組織召開醫院感染暴發緊急處理會議，制定控制措施，最大限度降低對患者造成的危害;

　　3、決定是否暫停收治新病人、暫停手術或診療項目等。

　　2、醫院感染暴發制度

　　1、臨床科室主任為醫院感染暴發報告第一責任人(院內報告)。

　　2、當發生以下情況時，主管醫生立即報告科主任，科主任調查后立即報感染辦并記錄備查;

　　(1)臨床醫生短時間內發現3例及3例以上臨床癥候相似、懷疑有共同感染源和感染途徑的感染病例;或者3例以上同種同源感染病例;

　　(2)臨床醫生發現1例無菌手術感染者;

　　(3)某病區多從耐藥菌3株以上者;

　　(4)細菌室發現1例特殊病原體或其他新發病原體;

　　(5)可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染等。

　　3、出現疑似醫院感染暴發或醫院感染暴發，感染辦立即報告主管院長，并通知相關部門。

　　4、經調查證實后的以下情況(1)10例以上的醫院感染暴發;(2)發生特殊病原體或新發病原體的醫院感染;(3)可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。感染辦立即報告主管院長并在2小時內向區衛生局(6185139)和疾控中心(6172289)報告。

　　5、當發生5例以上疑似醫院感染暴發或3例以上醫院感染暴發時，感染辦查實后應當于12小時內向區衛生局(6185139)和疾控中心(6172289)報告。

　　6、對瞞報、緩報和謊報情形，按有關規定對相關責任人進行處理。

　　3、醫院感染暴發院內報告流程

　　臨床科室主任→上報醫院感染辦→上報主管院長→上報院長

　　4、部門(科室)職責

　　1、臨床科室：發現疑似醫院感染暴發或醫院感染暴發時，應立即報感染辦，并協助調查處理。

　　2、醫院感染管理辦公室：對臨床科室上報的疑似醫院感染暴發或暴發病例進行調查核實，并按要求逐級上報，提出控制措施、消毒隔離技術指導各科防護用品的儲備等

　　3、醫務科:負責組織醫療人員對感染病例的診療與搶救

　　4、護理部：負責組織護理人員對醫院感染暴發的消毒、隔離措施實施。

　　5、后勤科：負責公共環境消毒、醫療廢物的消毒處理。

　　6、藥械科：負責保障各類藥品及消毒劑、防護用品及醫療用品的供應。

　　7、檢驗科：負責可疑傳染病和病原體的同源性等監測。

　　8、預防保健科：負責傳染病的.報告工作。

　　9、保衛科：負責阻止污染物流失或惡意高危傳染病的流動，確保醫務人員的救治工作安全。

　　5、醫院感染暴發處置措施

　　1、分管院長接到報告并確定后立即召開會議，討論應急處理措施，立即啟動醫院感染暴發事件應急處理預案。

　　2、負責科室立即組織醫護人員積極查找原因，采取有效的控制措施，控制感染源，切斷傳播途徑，對患者積極實施救治。

　　3、院感辦積極進行流行病學、環境衛生學檢測，對感染者、接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員等進行流行病學調查、微生物監測等，并提出有效控制措施。

　　4、臨床科室保存好相關資料，積極配合專職人員的調查、監測、不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。

　　5、責任科室根據院感辦的建議進行有效的消毒處理，隔離措施等。

　　6、臨床科室根據醫院領導小組討論決定，執行是否暫停收治新病人、暫停手術或診療項目等。

　　7、醫院感染辦公室對調查結果進行分析、總結，并通報全院，最后形成文字資料存檔。

　　8、特別重大事件應及時請求疾病預防控制中心參與或請示上級主管部門予以協助處理。

　　9、醫院感染暴發處置管理小組成員、科主任、護士長及相關人員，在醫院感染暴發期間要保證24小時電話暢

　　醫院感染暴發管理責任制

　　為加強醫院感染暴發管理，根據衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院感染暴發報告及處置管理規范》要求，特制定本制度：

　　1、法人代表李玉良院長(醫院感染委員會主任)為醫院感染暴發第一報告責任人。

　　2、科室主任為科室醫院感染暴發報告的第一責任人，各科室醫院感染監控小組負責本科室的醫院感染報告監督和管理工作。

　　3、發生3例以上醫院感暴發或3例以上疑似醫院感染暴發病例的所在科室，應有本科室的醫院監控醫生填寫醫院感染報告卡，并立即報告醫院感染辦。

　　4、微生物室在短時間內，同一病區的不同病例中，三次檢出同一種病原體或檢出特殊的、重要、多從耐藥的病原體，應及時報告感染辦。

　　5、發生醫院感染暴發，經醫院感染管理委員會組織調查，證實發生的醫院感染暴發符合下列情形之一時，由醫院感染辦12小時內上報區衛生局及區疾控中心。

　　1.5例以上疑似醫院感染暴發

　　2.3例以上疑似醫院感染暴發

　　3、由于醫院感染暴發直接導致患者死亡

　　4、由于醫院感染暴發直接導3人以上人身損害后果的

　　5、發生特殊病原體或新發病原體的醫院感染

　　6、可能造成重大影響或者嚴重后果的醫院感染。

　　6、醫院感染屬于法定傳染病的，主管醫師應同時按照《傳染病防治法》等法律法規報告。

　　7、醫院感染管理科負責醫院感染信息收集、分析，并反饋至相關科室，必要時按規定向有關部門報告。

　　8、對未按規定進行醫院感染報告造成嚴重后果的，根據衛生部《醫院感染管理辦法》，對相關責任人給與開除、留院查看、降級降職、嚴重警告等處分。

醫院感染的應急預案7

　　一、總則：

　　1、目的：為了提高醫院感染暴發處置能力，及時有效的采取各項防控措施，最大限度的降低醫院感染對患者造成的危害，保障醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染暴發報告及處置管理規范》，制定本預案。

　　2、處置工作原則：處置過程實行調查與控制措施同步進行；統一領導，分級負責，責任到人；積極采取措施，防止醫院感染暴發的'擴大化。

　　二、醫院感染暴發應急處置組織體系及職責：

　　1、醫院感染暴發應急處置領導小組：

　　（1）負責統一領導和指揮，組織、協調應急處理工作。

　　（2）對醫院感染暴發或疑似暴發事件成立與否做出最終判斷。

　　（3）決定本預案是否啟動和是否終止。

　　（4）研究并制定發生醫院感染暴發事件及疑似暴發事件時的控制措施。

　　（5）負責對外信息發布。

　　（6）按規定向市疾控中心及市衛生局報告。

　　2、醫院感染暴發應急處置技術專家組

　　（1）醫院感染暴發醫療救治小組

　　①負責對疑似病例進行會診、討論，明確診斷并積極進行救治。

　　②負責對本預案的啟動及終止提出建議。

　　③調度各科醫療技術力量（醫務部負責醫師調度，護理部負責護士調度），保障救治感染患者工作的開展。

　　④負責患者分流轉運及轉運途中的醫療監護。

　　⑤預防醫療糾紛的發生。

　　⑥根據事態發展及調查結果完善診療方案。

　　（2）消毒隔離及醫療護理小組職責：

　　①根據事件性質，負責消毒、隔離、防護技術指導和具體消毒隔離措施的落實工作。

　　②協助調查醫院感染發生原因，做好標本采集。

　　（3）流行病學調查小組職責：

　　①進行環境衛生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。

　　②負責對感染病例發生地點、時間、涉及人數、主要癥狀和體征、可能原因等信息進行調查、收集、整理和報告。

　　（4）后勤保障組職責：

　　①負責消毒、隔離防護、救治藥品等物資的應急供應。

　　②在接到醫院感染暴發事件通報后，總務部、藥劑科應立即對醫療設備、防護器材、藥品、消毒藥械等進行庫存檢查、質量檢修，根據庫存狀況及領導小組的進一步安排，進行緊急采購。

　　三、預案的啟動

　　1、醫院感染暴發事件報告程序及責任人：

　　（1）臨床科室發生3例（含3例）以上疑似醫院感染暴發或3例醫院感染暴發病例時，應立即報告科主任、護士長，由本科室科主任、護士長上報院感科，休息時間報總值班。

　　（2）檢驗科在短時間內（一般為7天），在不同患者的同類標本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區的不同病例中，三次檢出同一種病原體，或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，立即上報院感科。

　　（3）在接到臨床科室或檢驗科的報告后，院感科主任應立即向本院醫院感染暴發應急處置領導小組組長進行報告，同時報告分管院領導，應急處置領導小組應同時向醫務部、護理部、藥劑科及總務部進行通報，以利于有關部門及時采取應急處置措施。

　　（4）當發生以下情況時，分管院長應于12小時內向市衛生局及市疾控中心報告，請求協助調查處理。

　　①5例以上疑似醫院感染暴發；

　　②3例以上醫院感染暴發。

　　（5）當發生以下情況時，分管院長應于2小時內向市衛生局及市疾控中心報告：

　　①10例以上的醫院感染暴發；

　　②發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；

　　③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的.醫院感染。

　　2、醫院感染暴發事件確認程序

　　（1）在醫院感染暴發事件報告程序啟動后，醫院感染暴發應急處置領導小組組長應在1小時內組織相關職能科室及專家組成員對暴發事件進行調查、確認，并對事件進行綜合評估，研究確定是否啟動本預案。當領導小組成員出現不同意見時，由院長決定本預案是否正式啟動。

　　（2）在本預案啟動后，技術專家組必須立即召開會議，嚴格履行各自職責。

　　四、應急處置及控制措施

　　在進行流行病學調查的同時采取醫院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴大。同時，隨著調查不斷獲得新的發現，及時調整控制措施。

　　1、查找感染源：院感科、細菌室應對感染患者、接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員及陪護人員等進行病原學檢查。

　　2、分析引起感染的因素：對感染患者及相關人群進行詳細流行病學調查。調查感染患者及周圍人群發病情況、分布特點并進行分析，根據疾病的特點分析可能的感染途徑，對感染患者、疑似患者、病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調查，確定感染途徑。

　　3、對感染患者：積極實施醫療救治，控制感染源，必要時進行隔離。

　　4、切斷感染途徑：在確定感染暴發的傳播途徑后，采取相應的控制措施，對感染源污染的環境采取正確有效的消毒處置措施。

　　5、對易感人群：實施保護措施，必要時對易感患者隔離治療，甚至暫停接收新患者。

　　6、調查結束后應盡快將調查處置過程整理成書面材料，記錄暴發經過、調查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調查的經驗與不足，制定今后的防范措施。

　　五、預案終止

　　在醫院感染暴發事件的隱患或相關危險因素被消除后，距離本院最后一例醫院感染病例的最長潛伏期也無新的病例出現，醫院感染暴發應急處置領導小組應責成技術專家組對醫院感染暴發事件的發展態勢進行評估，根據評估結果決定本預案是否終止。

醫院感染的應急預案8

　　（一）病發現傳染病患者的應急預案

　　１、發現傳染病時，在第一時間內上報院領導及有關部門。

　　２、根據傳染病的性質，立即采取相應的隔離措施，對不明原因的傳染病，采用標準預防措施。

　　３、保護同病房的患者。

　　４、患者應用的物品和其排泄物，按消毒隔離規范要求處理。

　　５、患者出院、轉出、死亡后，應按傳染源性質進行嚴格的終末消毒。

　　（二）發生針的刺傷或手術中割傷的應急預案程序及防范措施

　　１、刺傷后的處理流程：刺傷→肥皂水流水沖洗→擠出傷口血液→碘酒、酒精消毒后包扎→上報、登記→相關病毒血清檢查→相應治療措施→觀察、隨訪。

　　２、防范措施

　　①正確處理用過的針頭，禁止用雙手回套針帽。

　　②提供針器收集容器，及時處理用過的針頭。

　　③可能接觸血液、體液的操作應戴手套。

　　④使用有安全性能的針具，器械，并按操作規程操作。

　　（三）發生廢棄物流失、泄漏、擴散時的應急預案

　　１、立即向醫院報告流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間，以確定影響范圍及嚴重程度。

　　２、對發生醫療廢物泄漏的現場按《醫院消毒管理辦法》對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或其它無害化處理，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染。

　　３、采取安全防護措施，減少對病人，醫務人員及其他人員的'損害。

　　預防控制措施

　　１、定期對各區域空氣、物表、工作人員的手、無菌物品的消毒滅菌效果進行監測，嚴格執行操作規程及無菌操作原則，使消毒滅菌合格率達100%。

　　２、嚴格執行安全注射管理制度，增強自我防護意識，一針一管注射率要達到100%，嚴禁一次性注射器、針頭重復使用，對使用后的一次性物品進行無害化處理。

　　３、認真執行醫療廢棄物管理制度，由總務科焚燒處理，并做好登記，嚴禁買賣，丟棄醫療廢物和重復使用，一但發現廢棄物有流失或其它意外，要及時上報醫院，采取相應的緊急處理措施。

　　4、嚴格執行病房管理制度，做好病房消毒隔離工作，保持病室的清潔衛生，每日至少清掃兩次，每周大掃除一次，每天空氣消毒一次，地面、物表每天用消毒液拖、擦，掃床實行一床一套、一桌一巾，靜脈輸液（采血）實行一人一針一巾一帶。向患者宣傳衛生知識，減少人員走動.以降低感染的發生。

　　5、加強手術室的感染管理，嚴格按無菌操作原則進行操作，加強對手術室的環境，手術物品滅菌質量，手術人員手的監控，有呼吸道感染或局部有感染的人員禁止參加手術，做好無菌物品效果監測，保證無菌物品的滅菌效果，手術室空氣每日消毒２次，每周徹底清潔消毒一次，微生物控制在≤ 200cfu/m,感染與非感染手術分室進行，特異性感染手術，嚴格限制手術間人數，巡回人員穿隔3離衣、戴手套產、鞋套，并嚴格按《醫院消毒規范》做好各種物品、空氣、物表的消毒。

　　6、加強供應室的感染控制管理

　　①嚴格按物品的洗滌程序進行操作。

　　②物品收集，發放不逆反。

醫院感染的應急預案9

　　1.臨床科室發現在病區內短時間內發現多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，由感染監控管理小組成員負責報告感染辦，感染辦證實流行或爆發。對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫院感染一般水平，則證實有流行或爆發。

　　2.查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環境、物品、醫護人員及陪護人員等進行病原學檢查。

　　3.查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進行詳細的`流行病學調查。

　　4.制定控制措施。包括對病人進行適當治療，進行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫護人員自身防護，免疫接種或投藥等。

　　5.分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述。分析流行或爆發的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

　　6.寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。處理流程：臨床科室發現感染病例一→報告感染辦一→感染辦核實流行或爆發一→報告院領導和上級有關部門一→同時查找感染源一隔離病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析調查資料一→寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。

　　醫院感染暴發的應急預案

　　1、臨床科室發現在本病區內短時間發生3例或以上癥狀相同的病原菌感染的病例時，應立即報告科主任同時報告感染管理科，感染管理科到現場證實流行或爆發。對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫院感染一般水平，則證實有流行或爆發。

　　2、與科室一起共同查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環境、物品、醫護人員及陪護人員等進行病原學檢查。

　　3、查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進行詳細的流行病學檢查。

　　4、制定感染控制措施。包括對病人進行規范治療，進行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫護人員自身防護，免疫接種等。

　　5、分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述，分析流行或爆發的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

　　6、寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。

　　處理流程：臨床科室發現感染病例暴發→報告感染管理科→感染管理科核實流行或爆發→報告院領導和上級有關部門→同時查找傳染源→隔離病人→查找引起感染的因素→制定控制措施→分析調查資料→寫出調查報告→總結經驗→制定防范措施。

醫院感染的應急預案10

　　一、醫院感染流行暴發報告程序：

　　1、當疑有或出現醫院感染暴發流行趨勢時，經治療醫師應及時向本科醫院感染監控小組負責人報告，并立即填表報告醫院感染管理小組。

　　2、醫院感染管理小組接到報告后，應立即報告院長并通報相關部門。

　　3、經調查證實出現醫院感染流行時，醫院應于24小時內報告當地衛生行政部門。

　　4、確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定進行報告。

　　二、出現醫院感染流行或暴發趨勢時，應采取以下控制措施：

　　1、臨床科室醫院感染監控小組必須及時查找原因，協助調查和執行控制措施。

　　2、醫院感染小組必須立即進行流行病學調查：

　　（1）證實流行或暴發。

　　（2）查找感染源。

　　（3）查找引起感染的因素。

　　（4）制定和組織落實有效的控制措施。

　　（5）分析調查資料。

　　（6）寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。

　　3、盡快查明感染源，采取相應的'治療措施，減少死亡率。

　　4、加強行政領導，啟動突發事件應急預案，成立緊急搶救領導小組，組織搶救和上轉工作，調查和善后工作，病情仍未控制時當機立斷，關閉病房以免暴發流行進一步擴大。

醫院感染的應急預案11

　　一、總則：

　　1、目的：為了提高醫院感染暴發處置能力，及時有效的采取各項防控措施，最大限度的降低醫院感染對患者造成的危害，保障醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染暴發報告及處置管理規范》，制定本預案。

　　2、處置工作原則：處置過程實行調查與控制措施同步進行；統一領導，分級負責，責任到人；積極采取措施，防止醫院感染暴發的擴大化。

　　二、醫院感染暴發應急處置組織體系及職責：

　　1、醫院感染暴發應急處置領導小組：

　　負責統一領導和指揮，組織、協調應急處理工作。

　　對醫院感染暴發或疑似暴發事件成立與否做出最終判斷。

　　決定本預案是否啟動和是否終止。

　　研究并制定發生醫院感染暴發事件及疑似暴發事件時的控制措施。

　　負責對外信息發布。

　　按規定向市疾控中心及市衛生局報告。

　　2、醫院感染暴發應急處置技術專家組

　　醫院感染暴發醫療救治小組

　　①負責對疑似病例進行會診、討論，明確診斷并積極進行救治。

　　②負責對本預案的啟動及終止提出建議。

　　③調度各科醫療技術力量，保障救治感染患者工作的開展。

　　④負責患者分流轉運及轉運途中的醫療監護。 ⑤預防醫療糾紛的發生。

　　⑥根據事態發展及調查結果完善診療方案。

　　消毒隔離及醫療護理小組職責：

　　①根據事件性質，負責消毒、隔離、防護技術指導和具體消毒隔離措施的落實工作。

　　②協助調查醫院感染發生原因，做好標本采集。

　　流行病學調查小組職責：

　　①進行環境衛生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。

　　②負責對感染病例發生地點、時間、涉及人數、主要癥狀和體征、可能原因等信息進行調查、收集、整理和報告。

　　后勤保障組職責：

　　①負責消毒、隔離防護、救治藥品等物資的應急供應。

　　②在接到醫院感染暴發事件通報后，總務部、藥劑科應立即對醫療設備、防護器材、藥品、消毒藥械等進行庫存檢查、質量檢修，根據庫存狀況及領導小組的進一步安排，進行緊急采購。

　　三、預案的.啟動

　　1、醫院感染暴發事件報告程序及責任人：

　　臨床科室發生3例以上疑似醫院感染暴發或3例醫院感染暴發病例時，應立即報告科主任、護士長，由本科室科主任、護士長上報院感科，休息時間報總值班。

　　檢驗科在短時間內，在不同患者的同類標本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區的不同病例中，三次檢出同一種病原體，或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，立即上報院感科。

　　在接到臨床科室或檢驗科的報告后，院感科主任應立即向本院醫院感染暴發應急處置領導小組組長進行報告，同時報告分管院領導，應急處置領導小組應同時向醫務部、護理部、藥劑科及總務部進行通報，以利于有關部門及時采取應急處置措施。

　　當發生以下情況時，分管院長應于12小時內向市衛生局及市疾控中心報告，請求協助調查處理。

　　①5例以上疑似醫院感染暴發；

　　②3例以上醫院感染暴發。

　　當發生以下情況時，分管院長應于2小時內向市衛生局及市疾控中心報告：

　　①10例以上的醫院感染暴發；

　　②發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；

　　③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。

　　2、醫院感染暴發事件確認程序

　　在醫院感染暴發事件報告程序啟動后，醫院感染暴發應急處置領導小組組長應在1小時內組織相關職能科室及專家組成員對暴發事件進行調查、確認，并對事件進行綜合評估，研究確定是否啟動本預案。當領導小組成員出現不同意見時，由院長決定本預案是否正式啟動。

　　在本預案啟動后，技術專家組必須立即召開會議，嚴格履行各自職責。

　　四、應急處置及控制措施

　　在進行流行病學調查的同時采取醫院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴大。同時，隨著調查不斷獲得新的發現，及時調整控制措施。

　　1、查找感染源：院感科、細菌室應對感染患者、接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員及陪護人員等進行病原學檢查。

　　2、分析引起感染的因素：對感染患者及相關人群進行詳細流行病學調查。調查感染患者及周圍人群發病情況、分布特點并進行分析，根據疾病的特點分析可能的感染途徑，對感染患者、疑似患者、病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調查，確定感染途徑。

　　3、對感染患者：積極實施醫療救治，控制感染源，必要時進行隔離。

　　4、切斷感染途徑：在確定感染暴發的傳播途徑后，采取相應的控制措施，對感染源污染的環境采取正確有效的消毒處置措施。

　　5、對易感人群：實施保護措施，必要時對易感患者隔離治療，甚至暫停接收新患者。

　　6、調查結束后應盡快將調查處置過程整理成書面材料，記錄暴發經過、調查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調查的經驗與不足，制定今后的防范措施。

　　五、預案終止

　　在醫院感染暴發事件的隱患或相關危險因素被消除后，距離本院最后一例醫院感染病例的最長潛伏期也無新的病例出現，醫院感染暴發應急處置領導小組應責成技術專家組對醫院感染暴發事件的發展態勢進行評估，根據評估結果決定本預案是否終止。

醫院感染的應急預案12

　　為加強我院醫院感染管理，有效預防和控制感染暴發事件的發生，保證醫院感染暴發后能迅速、有效采取控制措施，防止事件的蔓延擴大，保證醫療安全根據《傳染病防治法》、《突發公共衛生應急條例》、《醫院感染管理辦法》、《醫院感染暴發報告及處置管理規范》等法律法規的要求，制定本預案。

　　一、本預案所稱醫院感染暴發事件是指我院某科室發生的醫院感染暴發，以及由于醫院感染暴發直接導致患者人身損害、死亡及造成其他嚴重后果的情形。

　　二、醫院感染暴發事件的以及處理原則：職責明確、分級負責;依靠科學、依法規范;快速反應、措施果斷。

　　三、醫院感染暴發事件的分級：根據醫院感染暴發事件的危害程度，將醫院感染暴發事件分為一般事件(Ⅲ級)、較大事件(Ⅱ級)、和重大事件(Ⅰ級)三個級別。

　　(一)、一般事件(Ⅲ級)：具備以下情形之一的：

　　1、某科室短時間內發生5例以上疑似醫院感染暴發;

　　2.3例以上、5例以下醫院感染暴發。

　　(2)、較大事件(Ⅱ級)：具備以下情形之一的：

　　1.5例以上醫院感染暴發;

　　2、由于醫院感染暴發直接導致患者死亡;

　　3、由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果的。

　　(三)重大事件(Ⅰ級)：具備以下情形之一的：

　　1.10例以上醫院感染暴發;

　　2、發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染;

　　3、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染

　　四、應急響應

　　全院各科均為醫院感染暴發事件的監測和響應單元，每個職工均負有醫院感染暴發事件的監測義務和積極采取預防與控制實施的責任。根據科室報告或醫院感染管理科監測，認為可能發生醫院感染暴發時，立即報告主管院長，同時進行現場調查，并組織醫院感染管理委員會有關專家進行分析討論。

　　(1)會議認為不屬于醫院感染暴發時，將會議討論結果報告主管院長，同時指導有關科室繼續加強醫院感染的監測工作。

　　(2)會議認為屬于醫院感染暴發時，報告主管院長，并按本預案規定程序處理。必要時，報請組織醫院感染委員會全體會議進行再次討論認定。

　　五、根據醫院感染暴發事件的嚴重程度，設定三個應急響應級別。

　　(一)Ⅲ級響應：一般事件

　　符合一般事件(Ⅲ級)的情形，由醫院感染管理科報告醫院感染管理委員會證實后啟動Ⅲ級響應，并負責及時采取以下措施：

　　1、醫院感染管理專職人員立即再次到現場進行流行病學調查，會同當事科室醫院感染管理小組及相關人員分析暴發原因，確定可能污染源、傳播途徑或感染因素，指導科室采取相應的控制措施。

　　2、當事科室對感染病人實行相對隔離治療;醫院感染管理小組應每天報告感染病人病情和病區其他病人是否有醫院感染跡象，發現感染跡象，立即甄別，采取果斷有效措施處理。

　　3、當事科室和醫務人員嚴格執行無菌操作技術和消毒隔離措施。

　　(2)Ⅱ級響應：較大事件

　　符合較大事件(Ⅱ級)的情形，由醫院感染管理委員會證實后啟動，并負責及時采取以下措施：

　　1、上述Ⅲ級響應應采取的措施;

　　2、報請衛生局和疫控中心給予專家指導;

　　3、對感染病人實行隔離治療。

　　首先對病人和密切接觸者分組隔離，分組治療，及時進行正確的消毒處理。必要時報告應急處理領導小組批準，可采取關閉相應科室、暫停接受新病人等措施。

　　(1)、隔離病人。一般可采取將病人分類

　　隔離與不同的病室，或采取其他相應措施來控制感染的進一步擴展。如果病原微生物有進一步擴展的跡象，則對病人進行嚴格的分組護理，各組護理人員必須固定，醫護人員要嚴格執行隔離技術規范。若分組護理仍不能有效控制感染控制感染擴散，并出現感染病例急劇增多或出現死亡病例時，應暫時關閉病房，停止收治新發病人，尋找感染源，確認主要傳播途徑。

　　(2)、切斷傳播途徑。事發科室應加強消毒和隔離工作，做好隨時消毒和終末消毒。

　　(3)、保護易感人群。積極治療原發疾病，采取有效措施改善易感人群免疫功能。嚴格掌握各種侵入性診療操作的指征，盡量減少局部免疫屏障損傷，減少正常菌群易位造成的'感染。合理使用抗菌藥物，減少或延緩耐藥菌株的發生。

　　(三)Ⅰ級響應：重大事件

　　符合重大事件(Ⅰ級)的情形時，經醫院感染管理委員會證實，報醫院感染暴發事件應急處理領導小組批準后啟動，并負責及時采取以下措施：

　　1、上述Ⅱ級響應采取的措施;

　　2、對發生事件的科室予以隔離或關閉;

　　3、由醫院感染暴發事件應急處理領導小組決定，采取其他相應有效措施。

　　六、報告

　　按醫院感染暴發報告制度上報

　　七、響應終止

　　經采取應急處理措施，醫院感染暴發事件得到有效控制后，終止響應并按規定報告。

　　(一)、一般事件(Ⅲ級)：由醫院感染管理科報告醫院感染暴發事件應急處理領導小組決定終止。

　　(二)、較大事件(Ⅱ級)與重大事件(Ⅰ級)：由醫院感染暴發事件應急處理領導小組報告主管部門(區衛生局及疾控中心)決定終止。

　　八、保障

　　醫療救治工作由醫務科負責協調并組織實施。

　　1、醫用物質由后勤科、藥械科等部門負責儲備并保證已經處理需要。

　　2、相關部門負責應急處理過程中的人員協調工作。

　　3、發生醫院感染暴發的科室負責配備現場處理必需物質，包括隔離衣帽、口罩、手套、鞋套等隔離防護用品。

　　4、醫院感染管理科負責醫院感染控制措施的監督指導。

　　5、檢驗科負責準備醫院感染暴發事件現場采樣、檢驗用具、

　　6、其他部門依職責做好應急處理準備工作。

　　九、責任與獎懲

　　1、醫院感染暴發事件應急處理工作實行嚴格的責任制和責任追究制。

　　2、全院各級各類醫護人員，應切實履行職責并服從應急處理領導小組指揮，采取積極有效措施預防和控制醫院感染暴發事件。對工作中做出成績的先進集體和個人給與表彰和獎勵，對違反法律法規和技術規范的責任人，依據有關規定進行嚴肅處理。

　　十、附

　　1、醫院感染：指病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染何在醫院內獲得、出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得感染也屬于醫院感染。

　　2、醫源性感染：指在醫療服務中，因病原體傳播引起的感染。

　　3、特殊病原體的醫院感染：指發生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫院感染。

　　4、醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。

　　5、疑似醫院感染暴發;指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。

醫院感染的應急預案13

　　一、總則

　　為提高我院對醫院感染暴發的組織指揮、快速響應應急處置能力、加強各部門間的配合，最大限度的降低醫院感染對患者造成的危害，保障醫療安全，依據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染暴發報告及處置管理規范》、《醫院感染暴發控制指南》、《醫院感染監測規范》、《突發公共衛生事件應急條例》等，結合我院工作實際，制定以重癥監護病房（ICU）為主場的醫院感染暴發應急演練計劃。

　　二、演練目的

　　1、 檢查應對醫院感染暴發所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，發現不足及時調整補充，做好應急準備工作。

　　2、通過演練提高醫務人員防控意識及院感暴發快速反應能力，確保一旦暴發疫情，科室人員能及時、有效、有序地開展工作，把影響降低到最大限度。

　　3、進一步明確相關科室和人員的職責任務，完善應急機制，加強各部門之間的配合。

　　三、演練時間、地點和內容：

　　（一）演練時間：

　　（二）演練地點：ICU

　　（三）演練內容：事件模擬：重癥監護病房（ICU）發生3例多重耐藥鮑氏不動桿菌感染病例，疑似醫院感染暴發。

　　三、演練前準備

　　（一）制定演練方案

　　感控科負責擬定出具有科學性和可操作性的《醫院感染暴發應急處置演練方案》。

　　（二）明確職責分工

　　1、感控科：負責開展現場流行病學調查、環境衛生學監測以及有關標本采集、病原學檢查等工作；對現場采取消毒隔離措施，對相關人員采取醫學隔離措施，指導醫務人員做好職業防護，提出進一步的防控建議；負責感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫院感染暴發評估報告。

　　2、醫務科：協助開展醫院感染暴發調查與控制，負責調配醫務人員對醫院感染

　　病例實施醫療救治，包括診斷、治療、病人轉運、監護。

　　3、護理部：協助開展醫院感染暴發調查與控制，根據需要調配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。

　　4、檢驗科微生物室：負責對現場標本的收集及檢測，及時準確做好對院感病例病原學檢查工作。

　　5、藥劑科、設備科、總務科：負責藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等保障工作。

　　6、物業公司：加強保潔、運送人員培訓，做好環境清潔、消毒及相關物品運送。

　　（三）前期培訓

　　感控科組織演練人員學習，學習內容包括：手衛生、消毒隔離、無菌操作、個人防護、明確演練程序和注意事項，掌握應急處置知識。

　　（四）物資準備

　　準備演練所需要的藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等。

　　（五）演練總指揮：分管院長

　　（六）應急演練組織部門：感控科

　　（七）參加演練科室：醫務科、護理部、檢驗科、質控科、藥劑科、設備科、總務科、朗潔物業公司等。

　　（八）參加演練人員：XXX XXX XXX

　　四、演練程序 【演練預計耗時：60分鐘】

　　（一）介紹演練流程

　　事件報告→初步調查→啟動預案→采樣調查判斷、診治、指導消毒隔離措施→總結調查、上報市衛健委、市疾控→演練點評

　　（二）具體演練步驟

　　今天的現場演練步驟共分五個部分：疫情報告、應急響應、現場處置、分析監測采樣報告、XXX副院長總結。

　　本次演練模擬重癥監護病房（ICU）發生3例多重耐藥鮑氏不動桿菌感染病例，疑似醫院感染暴發，感控科接到報告后立即奔赴現場，調查后報告院領導，召集專家組，啟動醫院感染暴發應急處置預案，發出緊急處置出動指令。

　　院領導(XXX副院長)：我宣布醫院感染暴發應急處置演練開始！

　　場景一（第一部分 疫情報告）

　　上午9時XXX副科長的手機鈴響了。

　　感控科（XXX）：“您好，王主任。”

　　重癥監護病房（ICU）（王主任）：“您好，我是ICU主任，我科近一周相繼發生3例多重耐藥菌鮑氏不動桿菌感染病例，疑似醫院感染暴發。向您們匯報。”

　　感控科（XXX）：“好的，收到，我們馬上去病房了解一下。”

　　感控科（XXX）：通過檢驗系統也看到了多耐的預警。

　　感控科（XXX）的手機也響了。

　　檢驗科微生物室（XXX）：“您好，我微生物室的，近期ICU培養出3株鮑氏不動桿菌，我也已經電話通知ICU了”

　　感控科（XXX）：“好的，我們知道了，我們馬上去病房了解一下。”

　　場景二：（第二部分 應急響應）

　　感控科（XXX）：立即趕赴到ICU醫生辦公室，向科主任詳細了解情況：

　　重癥監護病房（ICU）王主任：我科6月16日~24日相繼發生3例多重耐藥鮑氏不動桿菌感染病例，男2例，女1例。3例均為肺部感染。其中兩例為呼吸機相關性肺炎，多次痰培養均培養出多重耐藥的鮑氏不動桿菌。

　　感控科（XXX）：好的，我們現在去看一下病人的具體情況。

　　感控科科長與ICU主任、管床醫生、護士長一同去病房查看病人。（注意戴好口罩、帽子、注意嚴格手衛生，接觸患者前后手衛生，離開病房前洗手）。

　　查房結束……，（感控科主任、ICU主任、護士長、管床醫生）回ICU辦公室。

　　感控科（XXX）：根據病原學判斷疑似醫院感染暴發，我馬上上報分管院長。說完立即電話向分管院長XXX副院長匯報。

　　分管院長（XXX副院長）指示：立即啟動醫院感染暴發應急預案，同時通知醫務科、護理部、檢驗科對本起事件進一步調查，先隔離病人、專人護理，必要時暫停收治新病人。

　　感控科（XXX）：好的，我馬上安排。

　　感控科（XXX）：新發現的病人管床醫生下達床邊隔離醫囑，護士長先隔離病人，落實各項消毒隔離措施，通知全科室醫務人員按多重耐藥菌的隔離措施執行，嚴格執行手衛生，防止交叉感染。現在目前ICU共住5個病人，3例感染，2例未感染，3例感染的病人先按床邊隔離措施執行，專人護理、物品專用、避免交叉感染。另2例未感染的病人有沒有符合出ICU的條件，有的話可以轉到專科病房去。沒有的話考慮搬到ICU外的舊外二科病區。

　　重癥監護病房（ICU）護士長：好的。安排護士先隔離病人、病例夾、床欄等貼上明顯的接觸隔離標識，專人護理我向護理部匯報并請求給予護理人員支援。

　　重癥監護病房（ICU）王主任、感控科XXX、XXX護士長分工通知相關科室負責人10分鐘內到達重癥監護室。

　　10分鐘后，分管洪XXXX院長、醫務科科長、護理部主任、檢驗科微生物室XXX、感染疾病科主任、感控科專職人員、以及專家人員(XXX科長)，全部到達ICU。

　　場景三：（第三部分，現場處置） （重癥監護室）

　　感控科專職人員（XXX：帶著采樣箱來到重癥監護室，戴帽子、口罩、手套，對重癥監護室工作人員手、病房空氣、呼吸機表面，床頭柜、床護欄、床沿按鍵、體溫計盒表面、聽診器等環境物體表面各環節進行監測采樣，以明確感染源及感染途徑。

　　分管副院長（XXX副院長）、感控科（XXX）、醫務科（XXX）組織專家一同到病房查看病人。（拿病例本、戴好口罩、帽子、嚴格手衛生）

　　××重癥監護病房（ICU）王主任：（查找感染源）首例感染病人是ICU3床蔡，重癥肺炎于4月13日入ICU治療。6月16日至6月18日，患者反復發熱體溫38.6-39.0℃，6月16日及6月18日兩次痰培養報告均檢出多重耐藥的鮑氏不動桿菌。隨后出現2例癥狀相同的患者，痰培養均為多重耐藥的鮑氏不動桿菌。我們懷疑是醫院感染暴發，就立即上報，請求感控科給予幫助指導。

　　各位專家圍繞在病床，逐一檢查病人。查房結束后，共同討論。（回ICU辦公室）。

　　分管副院長（XXX副院長）：請ICU護士長介紹本科室存在的問題。

　　重癥監護病房（ICU）護士長：目前科室主要存在如下問題：

　　1、近期病人較多，護理人員相對不足，多耐感染病人無法單間隔離；

　　2、保潔員的手衛生意識較薄弱，無嚴格執行手衛生；

　　3、各項侵入性操作多，增加了感染的風險；

　　4、ICU環境物表清洗、消毒不到位；

　　分管副院長（XXX副院長）：接下來各位主任說說自己的看法。

　　醫務科（XXX）：（危險因素調查）對感染源和感染途徑做初步假設，醫院感染暴發的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：嚴重基礎疾病、患者侵入性操作、抗菌藥物應用、環境物體表面清潔消毒不到位、醫務人員的手衛生等可能是造成醫院感染暴發危險因素。

　　感控科（XXX）：我們已經對使用中的器械、設備，環境物表、醫務人員和保潔員手進行采樣，等結果出來即可明確感染源和感染途徑。在明確感染源之前，我們同時也要落實好相關消毒，隔離措施，防止交叉感染。具體我提出以下幾點要求;

　　1、進入重癥監護室前應穿好工作服、戴好口罩、帽子、嚴格手衛生等。

　　2、嚴格執行消毒、隔離措施，加強對ICU病房的清潔、消毒管理，患者周圍環境、地面、物品保持清潔，及時消毒，多重耐藥的病人應做到抹布、拖把和消毒桶應專用；

　　3、針對感染患者，所有診療物品能專人專用的要專人專用（如：體溫計、聽診器、監護儀……），呼吸機管道有一次性的則用一次性，用后按醫療廢物處理，不能一次性使用的應一人一用一消毒或滅菌，不能專人專用的物品（如：平車……）使用后及時處理，徹底消毒，醫療廢物按傳染性的醫療廢物規范處置。

　　4、根據藥敏結果，合理選用敏感抗菌藥物；

　　5、限制人員出入，嚴格按操作規程進行各項診療護理活動，嚴格執行醫務人員手衛生規范，加強手衛生專業知識的教育、培訓與指導，嚴格落實各項消毒隔離措施。

　　護理部（XXX）：多重耐藥菌感染主要是接觸性傳播，特別重要的是嚴格執行隔離措施及手衛生，手衛生和消毒隔離工作不到位，院感防控意識不足，也可能是導致外源性感染的重要原因之一，同時要做好病人的基礎護理，保持床單位的整潔，遇有污染及時給予更換，病人轉科或出院后應及時做好床單位的`終末消毒……

　　呼吸科XXX主任：根據多重耐藥的鮑氏不動桿菌治療的臨床經驗，應予抗生素使用升級、加量、延長治療時間、或聯合應用其他敏感類抗生素等處理，可選用碳青霉烯類（如美羅培南、亞胺培南）等抗生素進行治療……

　　感染疾病科XXX主任：感染源還不確定，最先出現的是ICU3床，而后是ICU6床和ICU1床，很有可能是交叉感染，也可能是保潔員的用品或手衛生不到位引起感染暴發。………

　　經過緊張激烈的討論，專家們達成共識，考慮是疑似醫院感染暴發。

　　感控科（XXX）：通過查閱病例以及大家共同的討論結果，基本確定為多重耐藥的鮑氏不動桿菌感染暴發，那我現在把討論結果上報給我們的醫院感染管理委員會主任洪副院長。

　　XXX副院長向書記請示后上報市衛健委和市疾病預防控制中心。

　　三天后

　　場景四：（第四部分，分析監測采樣報告）

　　檢驗科主任匯報監測結果如下：

　　1、ICU3床的床沿表面采樣以及保潔員周××的手采樣均培養出多重耐藥的鮑氏不動桿菌；

　　2、其他采樣皆無培養出多重耐藥的肺炎克雷伯菌。

　　感控科（XXX）：根據監測采樣結果，基本確定本次為鮑氏不動桿菌引起的醫院感染暴發。傳染源：首例蔡××為多重耐藥的鮑氏不動桿菌的患者。傳播途徑：通過物體表面及醫務人員手接觸傳播。感染暴發主要原因：醫務人員醫院感染防控意識薄弱，消毒隔離措施不到位。最重要的原因是未嚴格按照規范執行手衛生，尤其是保潔員。針對這起事件再次強調以下幾點：

　　1、暫停收住病人，原有的病人分流，徹底清空病房，進行徹底的大消毒大掃除。

　　2、針對多重耐藥菌感染病人，應專人護理，物品專用，嚴格執行消毒、隔離措施。

　　3、加強醫院感染防控知識培訓以及手衛生知識的教育、培訓與指導（包括醫務人員、實習生、患者以及保潔人員）。提升預防醫院感染暴發意識。

　　4、嚴格手衛生，院感辦將加強手衛生執行力的監督檢查，以及手衛生相關知識的考核。

　　5、加強對ICU病房的清潔、消毒管理。包括患者的儀器設備、床單元、周圍環境、地面、物品，用含氯2000mg/L的消毒液擦拭，并增加保潔頻次。

　　6、根據呼吸科林主任的指導合理使用抗菌藥物。

　　7、醫療廢物使用雙層醫療廢物袋，且保持密閉狀態。

　　8、病人出院或轉科應嚴格做好終末消毒。

　　場景五：（第五部分，XXX副院長做總結……）。

　　分管院長（XXX副院長）：本次為鮑氏不動桿菌醫院感染暴發。由于重癥監護室

　　醫務人員上報及時，院領導高度重視，及時啟動感染暴發應急預案，及時組織專家進行會診，采取積極有效的防控措施，感染暴發很快得到控制，無新發病例，未引起嚴重后果，現對此次醫院感染暴發事件予以終止。通過此次演練，檢驗并提升了各部門的綜合協調、應急處置及對感染性疾病的救治能力，提高了醫務人員的防控意識，為預防與控制院感暴發積累了寶貴的經驗，對進一步提高我院應對各類突發衛生事件的應急能力有很大的幫助，達到了演練的目的，現在我宣布：本次醫院感染暴發應急演練圓滿成功。

　　感控科（XXX）：同 志們！演練到此結束。感謝大家的參與和支持。謝謝！

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