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在學習、工作、生活中，崗位職責使用的情況越來越多，崗位職責是一個具象化的工作描述，可將其歸類于不同職位類型范疇。制定崗位職責的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編為大家收集的健康險理賠崗位職責，歡迎大家分享。
健康險理賠崗位職責1
車險理賠工作涉及：接報案及調度、查勘、定損、核損（包括車輛核損和人身傷害核損崗）、復勘、未決管理、理算繕制、核賠、結案歸檔等環節。
理賠部門經理負有全面、綜合管理職能。
一、理賠部門經理職責：
1、主持理賠部門全面工作、具有行政管理職能。
2、執行和建立各項理賠政策、制度和實務規范，制定理賠部門的管理規章和工作計劃。
3、強化理賠隊伍建設，包括理賠人員的日常管理、組織理賠培訓、考核。
4、組合、協調各理賠崗位完成各項理賠實務工作，對整體的理賠效率、理賠質量、客戶服務水平負責。
5、指導、參與重大、疑難案件的實務處理。
6、向業管部門反饋理賠實務中反映出的承保問題。
7、收集當地政府、保險監管和同業保險公司的車險理賠信息。
8、對理賠指標數據的走勢實時監控，及時發現數據異常并查找原因。
9、定期對經營狀況分析和總結；根據數據分析結果，提出管理意見。
二、接報案及調度崗職責：
1、當面或通過電話等方式接受客戶報案，記錄報案信息
2、在業務系統中錄入受理案件的.報案信息，核對承保信息，初步判斷保險責任。
3、根據出險區域和案情做出調度安排，將承保信息和出險情況及時轉給查勘人員；同時做好記錄
4、解答客戶咨詢，受理并跟蹤客戶投訴。
5、定期進行數據統計匯總，包括報案信息、調度信息、查勘處理時效、案件進度進行相關統計分析。
6、受理及委托異地代查勘案件。
7、記錄并配合處理客戶投訴，解答客戶咨詢、查詢。
三、查勘人職責：
1、了解報案信息和承�；厩闆r，備好理賠單證及查勘工具。
2、現場查驗標的車輛、駕駛人等信息，查明出險時間、地點、查清事故經過，了解交警的事故處理情況和責任認定比例。
3、調查取證：根據事故性質做深入的調查，核實確認事故真實情況，對重大、疑難案件要進行特殊調查和取證，特別是針對責任免除條款和加扣免陪條款方面的調查取證。對當事人進行詢問和做筆錄應符合法律規定。
4、判定保險責任：根據現場情況分析事故原因和保險責任，對復雜、疑難案件及時與復勘、核賠人員溝通。
5、指導索賠：指導客戶正確進行索賠，告知相關索賠單證。有義務解答客戶咨詢、查詢。
6、協助施救：協助事故當事人進行現場施救。
7、確定損失：清點財產損失項目和數量，查清損失詳情。根據損失情況，初步確定損失金額。
8、錄入系統：通過業務系統錄入車輛損失項目、金額和損失照片，報機動車核損人員審核。
9、拍攝照片：拍攝清晰、明確的事故現場照片和損失照片。駕駛證和行駛證等證件要求現場拍照。
10、查勘報告：繪制事故現場草圖，現場完成紙制查勘報告。及時將查勘報告等理賠單證轉給未決管理人員。
四、車輛核損人職責：
1、根據承保信息、報案信息、事故照片、查勘報告、事故認定書等分析事故合理性，初步判斷保險責任。
2、通過核損系統審核車輛損失項目、配件價格和修理工時費。做到準確核定損失金額，對最終核定金額負責。
3、對不明項目和有爭議的案件，與查勘人員溝通。對復雜案件應指導查勘人員核定損失。對有異議案件，及時與核賠人員溝通并提出復勘，必要時參與復勘工作。
4、處理一次性協議賠付案件和推定全損案件，參與一次性定損書面協議的簽訂工作。
5、收集、整理本地區汽車配件價格和工時費標準。配合總公司完成系統數據庫的維護，向總公司定期上傳本地區配件價格和工時費標準。
6、定期對核損工作進行統計、分析、總結。
五、人傷核價人職責：
1、配合查勘人員，共同完成人傷調查。核實事故經過和事故原因，初步判斷保險責任。
2、預估人傷損失金額，針對審核發現疑問的案件，提出調查，協助查勘人員或者獨立完成調查項目。
3、審核人員傷亡損失項目、金額。對各項人傷賠償項目進行計算，制作人傷核價清單。
4、收集當地政府部門公布的人傷賠償標準。
5、定期對人傷核價工作進行統計、分析、總結。
六、未決管理人職責：
1、理賠單證領用、發放和銷毀等單證管理工作。
2、在業務系統中對未決賠案進行“立案”“注銷”等操作。
3、對已立案的賠案及時建立未決案卷檔案。
4、收集理賠單證，包括收集客戶交來的索賠資料，收集我司各崗位交來的各類理賠單證，逐件放入未決案卷，并填寫交接單。
5、各理賠流程的理賠單證或賠案的流轉。
6、對未決、已決案卷管理，包括對注銷、拒賠、追償、訴訟案卷的專門管理。及時對已決案卷進行裝訂和歸檔。
7、負責同志客戶領取賠款或不受理、拒賠通知等與客戶溝通工作。
8、跟蹤和掌握理賠處理進展情況，督促和監督其他理賠崗位的進度及效率。
七、理算人職責：
1、審核理賠單證是否齊全、真實、有效，初步判斷是否屬于保險責任。
2、通過業務系統完成賠案的賠償計算，并打印賠償計算書。
3、對定責定損等需要特別說明的賠案，撰寫賠案說明。
4、對注銷、拒賠、追償等特殊案件繕制專門的審批單。
5、迅速準確完成賠案理算繕制工作，及時將賠案上報核賠人員審批。
八、復勘人職責：
1、負責再次調查、確認事故經過、事故原因、交警事故處理情況、責任認定比例、保險責任和損失情況。
2、負責提前介入疑難、特殊案件，爭取事故處理部門公正公平處理。負責審核交管、消防、物價等部門出具的認定文書，并對不合理的部分進行辯護。
3、指導被保險人和事故當事人與交警、消防等部門的溝通。
4、負責訴訟案件處理，與法律事務部門協作處理訴訟案件的應訴、調解、上訴、申訴等事宜。
5、配合管理人員做好內部協調工作，對理賠實務處理過程中出現的矛盾和糾紛進行主動協調。
6、負責追償工作，具體經辦相關追償實務手續。
7、跟蹤案件進展情況并做出復勘、辯護、追償、訴訟工作結論和意見，形成書面報告。
8、對復勘、追償、訴訟案件進行登記，定期對工作進行統計，分析和總結。
9、與交警部門和社會機構建立良好溝通渠道和合作關系。
九、核賠人職責：
1、審核賠案的真實性、定責、定損及理算的準確性。
2、簽署核賠意見，按權限審批車險賠案。
3、對超權限的賠案進行審核并提出處理意見。
4、審核重大案件、重新理算、訴訟、預付賠款案件。
5、定期總結賠案審核情況，提出建設性改進意見。
6、提前介入重大、疑難案件的前期理賠工作，對案件的處理提出合理化建議。
健康險理賠崗位職責2
1、熟悉公司索賠業務的具體工作流程。
2、負責事故車輛的維修接待，確定事故車輛的出險性質，判斷維修類別，對事故車輛進行估價，并確定維修費用的支付方式。
3、按照保險公司的相關要求，做好保險車輛的接案、回款追討及保險事故車任務委托書下達等工作。
4、協調保險公司車險部門相關人員，配合保險內勤做好保險賠臺帳的對帳工作。
5、對工作中的客戶信息和重要資料應妥善保存，不泄露，不丟失。
6、同各車間主管、備件人員及其他車間人員密切配合，做好事故車輛的零部件估價、維修、定貨等工作，確保質量和工期。
7、及時審核保險車輛工單，同保險公司核對出險車輛零件費用與工時費，通知客戶提車。
8、負責保險事故車各種相關手續的收集。
9、為客戶解答關于保險方面的'所有問題并提出建議。
10、準時參加公司開放的培訓課程、會議及保險負責人安排的其它工作。對所接待的工作、顧客滿意度負責。
健康險理賠崗位職責3
1、負責與業務交接待審案件，審核即時賠案，與保險公司交接賠案，查找催賠款的賠案，錄入不合格案件。
2、每月做部門辦公用品計劃，領用辦公用品。
3、重點客戶出險情況統計表，每月末做車險理賠報表，上報人事及部門錯誤信息統計表。審核外修5000元以下人傷賠案初審。
4、錄入實賠，錄入國民系統部門核賠。
5、錄入并統計通融拒賠案件。
6、月末負責做車險理賠報表。
7、負責人審核一萬元以上賠案及催賠案件、人傷案件。
8、負責審核各類報表，處理疑難事件及部門日常管理工作。
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